2) 1,5 (+)
3) 0,5
4) 5
Сочетание высокой концентрации этанола в желудочном содержимом и превышения его уровня в крови над уровнем в моче характерно для ранней фазы всасывания алкоголя. Этанол ещё находится в желудке и поступает в кровь, поэтому концентрация в крови быстро повышается, тогда как в моче она остаётся ниже вследствие запаздывания фильтрации и накопления вещества в мочевом пузыре.
Наиболее интенсивное всасывание этанола обычно происходит в течение первого часа после приёма, а достижение максимальной концентрации в крови при обычных условиях приходится примерно на 1–1,5 часа. Поэтому указанное сочетание судебно-медицинских признаков ориентировочно свидетельствует о приёме спиртных напитков незадолго до смерти — не более чем за 1,5 часа. Это временная оценка, а не точное определение момента употребления: на неё влияют количество и крепость напитка, наличие пищи в желудке, скорость опорожнения желудка, масса тела и индивидуальные особенности метаболизма.
Диагностическое значение имеет именно сопоставление результатов в разных биологических средах. В фазе элиминации, когда всасывание завершилось, концентрация этанола в моче обычно становится равной или выше концентрации в крови; таким образом, соотношение кровь выше мочи указывает на продолжающееся или недавно завершившееся поступление этанола в системный кровоток.
| Судебно-химический признак | Фаза поступления этанола | Ориентировочная интерпретация |
|---|---|---|
| Высокая концентрация этанола в желудочном содержимом | Алкоголь ещё не полностью эвакуирован из желудка | Недавний приём спиртного, продолжающееся всасывание |
| Концентрация в крови выше, чем в моче | Фаза всасывания | Употребление незадолго до смерти, обычно до 1,5 часа |
| Концентрации в крови и моче примерно одинаковы | Переходная фаза | Всасывание близко к завершению; время приёма определяется только ориентировочно |
| Концентрация этанола в моче выше, чем в крови | Преимущественно фаза элиминации | Алкоголь был принят раньше, всасывание в основном завершилось |
| Высокий уровень этанола в крови при низком содержании в желудке | Поздняя стадия после всасывания | Не подтверждает непосредственный приём алкоголя перед смертью |
| Несоответствие результатов, признаки гнилостных изменений | Возможны посмертные процессы | Требуется исключать посмертное образование этанола и учитывать условия хранения образцов |
Следовательно, правильным является срок не более 1,5 часа до наступления смерти. Ключевой диагностический принцип основан на динамике распределения этанола между желудком, кровью и мочой. Для повышения достоверности оценивают также характер содержимого желудка, данные вскрытия, результаты исследования других биологических сред и возможность посмертного образования спирта.