2) тяжкий (+)
3) длительный
4) средней тяжести
Полный травматический отрыв семявыносящего протока означает необратимое нарушение анатомической целостности элемента мужской репродуктивной системы и прекращение транспорта сперматозоидов по повреждённой стороне. В судебно-медицинской оценке такое повреждение относят к последствиям, связанным с потерей органа либо утратой его функции; поэтому оно квалифицируется как тяжкий вред здоровью, даже если непосредственной угрозы для жизни не было.
Решающим является не длительность болевого синдрома или пребывания в стационаре, а стойкость анатомического дефекта и функциональных последствий. Подтверждение получают при оперативной ревизии, выявлении разрыва или отсутствия участка протока, иногда с использованием лучевых методов; спермограмма оценивает функциональный результат, но сама по себе не заменяет установление факта анатомического отрыва. Одностороннее повреждение не всегда приводит к полной утрате фертильности при сохранности противоположного протока, однако это не исключает судебно-медицинской квалификации данного необратимого повреждения по критерию утраты структурного элемента репродуктивной системы.
Критерии лёгкого и средней тяжести вреда применяются при отсутствии самостоятельного признака тяжкого вреда и основаны преимущественно на продолжительности расстройства здоровья либо размере стойкой утраты общей трудоспособности. Термин длительный не является отдельной степенью тяжести: расстройство здоровья продолжительностью более 21 дня относится к одному из критериев вреда средней тяжести, но не отменяет квалификацию как тяжкого при наличии необратимой утраты органа или его функции.
| Критерий | Содержание | Значение для оценки повреждения |
|---|---|---|
| Полный отрыв семявыносящего протока | Необратимое нарушение непрерывности протока с утратой его проводящей функции | Соответствует признаку потери органа либо утраты функции структурного элемента репродуктивной системы |
| Тяжкий вред здоровью | Потеря органа или его функции, утрата производительной способности, иные предусмотренные законом последствия | Квалификация определяется самим стойким последствием, а не длительностью лечения |
| Повреждение одного протока при сохранности второго | Возможное сохранение общей фертильности за счёт контралатеральной стороны | Не исключает анатомической утраты повреждённого протока и соответствующей судебно-медицинской оценки |
| Вред средней тяжести | Расстройство здоровья свыше 21 дня либо стойкая утрата общей трудоспособности 10–30% | Применяется, если отсутствуют самостоятельные признаки тяжкого вреда |
| Лёгкий вред | Расстройство здоровья до 21 дня включительно либо стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Не соответствует полному необратимому отрыву протока |
| Подтверждение повреждения | Операционная ревизия, данные визуализации, медицинская документация; функциональные исследования — дополнительно | Необходимо установить именно полный отрыв, а не ушиб или частичный надрыв |
Таким образом, ведущим признаком является необратимая утрата семявыносящего протока, а не временное нарушение мочеполовой функции. Частичный разрыв, ушиб или послеоперационно восстановимая обструкция требуют отдельной оценки и автоматически не тождественны полному отрыву. Окончательное заключение основывается на объективных данных о характере повреждения и его стойких последствиях.