2) тяжкий (+)
3) длительный
4) средней тяжести
Определяющим судебно-медицинским критерием является не сам факт перелома или длительность лечения, а установленная значительная стойкая утрата общей трудоспособности. Согласно действующему Порядку определения степени тяжести вреда здоровью, утрата общей трудоспособности свыше 30% относится к квалифицирующим признакам тяжкого вреда. Поэтому показатель 40% превышает нормативный порог и однозначно соответствует тяжкому вреду здоровью.
Ложный сустав, или посттравматический псевдоартроз, формируется при несращении костных отломков и сопровождается патологической подвижностью, деформацией, болью, снижением силы и выраженным ограничением функции конечности. Однако псевдоартроз не квалифицируется как тяжкий вред автоматически: эксперт устанавливает его причинную связь с первоначальной травмой, необратимость функциональных нарушений и процент стойкой утраты общей трудоспособности по нормативной таблице. Стойкость последствий оценивают при определившемся исходе травмы либо, как правило, при продолжительности расстройства здоровья свыше 120 дней.
| Экспертный критерий | Количественная или клиническая характеристика | Квалификация вреда здоровью |
|---|---|---|
| Опасность для жизни | Повреждение непосредственно создает угрозу жизни или вызывает угрожающее жизни состояние | Тяжкий вред независимо от исхода |
| Специальные тяжкие последствия | Потеря органа или его функции, зрения, речи, слуха и другие предусмотренные нормативным актом исходы | Тяжкий вред |
| Значительная стойкая утрата общей трудоспособности | Свыше 30% | Тяжкий вред |
| Стойкая утрата общей трудоспособности менее одной трети | От 10% до 30% включительно | Вред средней тяжести |
| Длительное расстройство здоровья | Более 21 дня при отсутствии признаков тяжкого вреда | Вред средней тяжести |
| Кратковременное расстройство здоровья | До 21 дня включительно | Легкий вред |
| Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности | Менее 10% | Легкий вред |
В рассматриваемой ситуации функциональные последствия перелома приобрели необратимый характер вследствие несращения плечевой кости. Показатель 40% отражает существенное ограничение общей, а не только профессиональной трудоспособности и превышает границу, установленную для вреда средней тяжести. Продолжительность лечения может учитываться при экспертной оценке, но при наличии более тяжкого квалифицирующего признака самостоятельного значения не имеет. Для определения степени тяжести достаточно одного соответствующего критерия, поэтому заключение формулируют как причинение тяжкого вреда здоровью.