2) тяжкий
3) средней тяжести (+)
4) опасный для жизни
Значительно выраженное ограничение разгибания в тазобедренном суставе до 0–5° соответствует стойкой посттравматической контрактуре — фиксированному уменьшению объёма движений, подтверждаемому объективной гониометрией после завершения лечения и стабилизации исхода повреждения. В судебно-медицинской оценке учитывается не только выраженность нарушения функции, но и установленный процент стойкой утраты общей трудоспособности. Утрата в размере 30% относится к значительной стойкой утрате, но остаётся менее одной трети, поэтому квалифицируется как вред здоровью средней тяжести.
Критерий средней тяжести может устанавливаться по длительному расстройству здоровья либо по значительной стойкой утрате общей трудоспособности менее чем на одну треть. В данном случае определяющим является именно второй критерий: 30% не достигают порога в одну треть, при котором повреждение относилось бы к тяжкому вреду. Само ограничение движений в крупном суставе не означает автоматически тяжкий вред и не является самостоятельным критерием опасности для жизни; необходима оценка последствий по действующим медицинским критериям.
| Критерий оценки | Медико-правовое значение | Применение к ситуации |
|---|---|---|
| Объём движений в тазобедренном суставе | Определяется объективно с помощью гониометрии; выраженное уменьшение амплитуды указывает на контрактуру или иное стойкое нарушение функции | Разгибание в пределах 0–5° свидетельствует о значительном ограничении функции |
| Стойкость нарушения | Устанавливается после окончания лечения и формирования окончательного исхода повреждения | Постоянное ограничение движений учитывается как последствие, а не как временный симптом боли или отёка |
| Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности | Как правило, менее 10%; соответствует критериям лёгкого вреда при отсутствии иных оснований | К рассматриваемому случаю не относится |
| Значительная стойкая утрата менее одной трети | Утрата общей трудоспособности в пределах 10–30% является критерием вреда здоровью средней тяжести | 30% укладываются в данный диапазон |
| Стойкая утрата не менее одной трети | Утрата общей трудоспособности от 33% и более является критерием тяжкого вреда | Порог одной трети не достигнут |
| Опасность для жизни | Определяется характером повреждения и непосредственной угрозой жизни в установленный период, а не только поздним ограничением функции сустава | Изолированная контрактура с утратой 30% сама по себе не является этим критерием |
| Общая трудоспособность | Оценивается способность к труду независимо от конкретной профессии, квалификации и выполняемой работы | Процент отражает общее функциональное последствие повреждения |
Следовательно, ключевым классификационным признаком является стойкая утрата общей трудоспособности, равная 30%. Она соответствует значительной утрате, но не достигает одной трети, поэтому правильная квалификация — вред здоровью средней тяжести. При экспертизе должны быть исключены временное ограничение движений, симуляция и влияние болевого синдрома, а функциональный дефицит подтверждён клиническим осмотром и инструментальным измерением.