2) эндогенная уксусная кислота
3) эндогенный ацетальдегид (+)
4) вода
Эндогенный этанол может образовываться при восстановлении эндогенного ацетальдегида. Реакция катализируется алкогольдегидрогеназой и протекает с участием восстановленного никотинамидадениндинуклеотида: ацетальдегид + NADH + H+ → этанол + NAD+. Источником ацетальдегида служат тканевые метаболические процессы и микробная ферментация углеводов в кишечнике; поэтому в норме в организме могут выявляться лишь следовые количества этанола.
Направление реакции зависит от активности ферментов и соотношения NADH/NAD+. При анаэробном микробном метаболизме ацетальдегид является промежуточным продуктом, который восстанавливается до этанола для регенерации NAD+. Углекислый газ и вода не являются непосредственными предшественниками этанола, а уксусная кислота образуется на последующем этапе окисления ацетальдегида и не превращается в этанол обычным физиологическим путем.
| Компонент или процесс | Биохимическая роль | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|
| Эндогенный ацетальдегид | Непосредственный субстрат восстановления до этанола при участии алкогольдегидрогеназы и NADH | Основной метаболический источник эндогенного этанола |
| Алкогольдегидрогеназа | Катализирует обратимую реакцию ацетальдегид ⇄ этанол | Определяет возможность образования этанола в тканях и микробных сообществах |
| Микробная ферментация углеводов | Образование ацетальдегида и его последующее восстановление до этанола в анаэробных условиях | Имеет значение при синдроме кишечной ферментации и посмертном гниении |
| Уксусная кислота | Продукт дальнейшего окисления ацетальдегида под действием альдегиддегидрогеназы | Не рассматривается как непосредственный физиологический предшественник этанола |
| Углекислый газ | Конечный продукт полного окисления углеродсодержащих соединений | Не участвует в прямом образовании этанола |
| Вода | Среда биохимических реакций и возможный продукт метаболизма | Не содержит углеродного скелета, необходимого для синтеза этанола |
| Посмертное образование этанола | Результат микробной ферментации остатков углеводов в тканях и биологических жидкостях | Оценивается совместно с данными о гнилостных изменениях, концентрациями в разных средах и сопутствующими летучими соединениями |
При судебно-химической оценке обнаружение этанола само по себе не всегда доказывает его прижизненное поступление. Для дифференциации учитывают результаты исследования крови, мочи и стекловидного тела, наличие гнилостных изменений, динамику концентрации и профиль сопутствующих спиртов, например н-пропанола. Универсального лабораторного признака, полностью исключающего посмертное микробное образование этанола, не существует. Поэтому интерпретация должна основываться на совокупности химических, морфологических и обстоятельственных данных.