2) мышечной
3) костной
4) эпителиальной
Каннабиноиды, прежде всего Δ9-тетрагидроканнабинол (ТГК), обладают выраженной липофильностью, то есть хорошо растворяются в жирах и связываются с липидными мембранами клеток. После всасывания ТГК быстро распределяется в органы с интенсивным кровоснабжением, а затем накапливается в адипоцитах, формируя тканевой резервуар. Поэтому именно жировая ткань является основным депо, из которого вещество постепенно высвобождается в кровь.
Медленное обратное поступление ТГК из жировой ткани объясняет длительную терминальную фазу элиминации и возможность обнаружения метаболитов спустя значительное время после употребления. В печени ТГК метаболизируется, в частности, до 11-гидрокси-ТГК и неактивного карбокси-ТГК, который выводится преимущественно с мочой. При снижении массы тела, голодании или усиленном липолизе высвобождение депонированного вещества может несколько увеличиваться, однако само наличие ТГК или его метаболитов не позволяет автоматически судить о степени текущего опьянения.
В судебно-медицинской практике факт обнаружения каннабиноидов в жировой ткани свидетельствует о накоплении после предшествующего поступления, но не определяет точное время употребления и не является самостоятельным критерием острой интоксикации. Для оценки недавнего употребления и возможного влияния на психофизическое состояние сопоставляют результаты исследования крови или слюны, концентрации отдельных аналитов, клинические признаки, обстоятельства происшествия и данные токсикологического анализа.
| Биологический субстрат | Основной диагностический материал | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|
| Жировая ткань | Нативный ТГК и другие липофильные каннабиноиды | Основное депо; отражает накопление и медленное высвобождение, но не позволяет точно установить давность употребления |
| Кровь | ТГК, 11-гидрокси-ТГК, карбокси-ТГК | Наиболее информативна для оценки относительно недавнего поступления; концентрация быстро меняется и не имеет универсального порога, равного факту опьянения |
| Моча | Преимущественно карбокси-ТГК и его конъюгаты | Подтверждает метаболизм и факт употребления в предшествующий период, но обычно не устанавливает момент приема и степень интоксикации |
| Слюна | Преимущественно неизмененный ТГК | Может указывать на относительно недавнее употребление; результат требует учета загрязнения полости рта и особенностей забора образца |
| Мышечная ткань | Возможные следовые количества вещества | Не является главным липидным резервуаром и обычно уступает жировой ткани по значимости для оценки депонирования |
| Костная ткань | Не используется как типичное депо ТГК | Обнаружение не относится к стандартным критериям оценки накопления каннабиноидов в организме |
| Волосы и другие кератинизированные производные эпителия | ТГК и метаболиты, включившиеся в стержень волоса | Могут отражать длительный период экспозиции, однако интерпретацию ограничивают внешняя контаминация, косметическая обработка и вариабельность роста волос |
Липофильность определяет не только тканевое распределение, но и характер фармакокинетики каннабиноидов: быстрое начальное распределение сменяется медленной элиминацией. При посмертном исследовании возможны перераспределение вещества и различия между образцами, поэтому предпочтительны периферическая кровь и комплексная оценка нескольких биологических сред. Окончательное экспертное заключение должно учитывать аналитический метод, стабильность образца, соотношение ТГК и метаболитов, а также клинико-ситуационные данные.