2) тебаин
3) наркотин
4) папаверин
Морфин является главным фармакологически активным алкалоидом опия и определяет его основные наркотические, анальгетические и токсические эффекты. Он относится к фенантреновым алкалоидам и преимущественно активирует μ-опиоидные рецепторы центральной нервной системы. Результатом являются выраженная аналгезия, эйфория, угнетение дыхательного центра, миоз, снижение моторики желудочно-кишечного тракта и формирование физической зависимости.
В судебно-токсикологической практике отравление опиатами предполагают при сочетании угнетения сознания, редкого поверхностного дыхания и точечных зрачков — классической опиоидной триады. Подтверждение проводят химико-токсикологическим исследованием крови, мочи и внутренних органов с выявлением морфина и его метаболитов методами хроматографии и масс-спектрометрии. Тебаин, носкапин и папаверин также входят в состав опия, однако не обладают совокупностью выраженных центральных опиоидных эффектов, характерных для морфина.
| Вещество | Химическая группа | Основное действие | Судебно-токсикологическое значение |
|---|---|---|---|
| Морфин | Фенантреновый алкалоид | Сильная аналгезия, эйфория, угнетение дыхания | Основной активный и токсикологически значимый компонент опия |
| Кодеин | Фенантреновый алкалоид | Умеренное анальгетическое и противокашлевое действие | Может метаболизироваться в морфин; требует интерпретации соотношения метаболитов |
| Тебаин | Фенантреновый алкалоид | Не обладает типичным выраженным анальгетическим действием, оказывает возбуждающий эффект | Используется как химический предшественник полусинтетических опиоидов |
| Носкапин (наркотин) | Изохинолиновый алкалоид | Противокашлевое действие без выраженной аналгезии | Не формирует классическую картину тяжелой опиоидной интоксикации |
| Папаверин | Изохинолиновый алкалоид | Миотропное спазмолитическое и сосудорасширяющее действие | Не является агонистом опиоидных рецепторов и не вызывает характерной опиоидной триады |
| Дифференциальный признак | Клинико-токсикологическая оценка | Кома, миоз и дыхательная депрессия | Наиболее характерны для интоксикации морфином и другими μ-опиоидными агонистами |
Главной непосредственной угрозой при передозировке морфина является центральное угнетение дыхания с развитием гипоксии, отека легких и летального исхода. Специфическим антидотом служит налоксон — конкурентный антагонист опиоидных рецепторов, который вводят одновременно с обеспечением проходимости дыхательных путей и респираторной поддержкой. При экспертной оценке результаты химического анализа сопоставляют с клиническими данными, обстоятельствами происшествия и морфологическими признаками, поскольку само обнаружение морфина не всегда однозначно устанавливает источник вещества и причину смерти.