2) жёлтый (+)
3) фиолетовый
4) синий
При воздействии азотной кислоты на слизистую оболочку возникает химический ожог с коагуляционным некрозом: белки тканей денатурируются, обезвоживаются и образуют плотный струп. Характерная жёлтая окраска обусловлена ксантопротеиновой реакцией — нитрованием ароматических аминокислот тканевых белков концентрированной азотной кислотой. Поэтому жёлтый цвет струпа является типичным морфологическим признаком поражения азотной кислотой.
В желудке и кишечнике повреждение обычно имеет вид участков желтоватого или жёлто-бурого плотного некроза, иногда с переходом окраски на складки слизистой оболочки. Выраженность и оттенок зависят от концентрации кислоты, её количества, длительности контакта и посмертных изменений. При судебно-медицинской оценке цвет струпа имеет ориентирующее значение и должен сопоставляться с локализацией поражений, глубиной некроза, данными обстоятельств происшествия и результатами химико-токсикологического исследования.
| Повреждающий агент | Типичная окраска поражённой ткани | Основной механизм и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Азотная кислота | Жёлтая, жёлто-бурая | Коагуляция белков и ксантопротеиновая реакция; наиболее характерный признак данного химического ожога. |
| Серная кислота | Бурая, тёмно-бурая или чёрная | Выраженное обезвоживание и обугливание тканей с формированием плотного тёмного струпа. |
| Соляная кислота | Серовато-белая, серо-жёлтая | Коагуляционный некроз без специфической ксантопротеиновой окраски; цвет менее специфичен, чем при азотной кислоте. |
| Щёлочи | Сероватая, белесоватая, иногда желеобразная | Колликвационный некроз с растворением белков и омылением жиров; струп обычно мягкий и рыхлый, повреждение может быть глубоким. |
| Фенол | Белая или серовато-белая, позднее бурая | Белковая коагуляция и местное обезвоживание; окраска может изменяться по мере высыхания и окисления. |
| Термический ожог | От белесоватой до бурой или чёрной | Воздействие высокой температуры; возможны обугливание и копоть, но отсутствует специфическая химическая реакция нитрования белков. |
| Посмертные изменения и загрязнение содержимым желудка | Неустойчивая, неоднородная | Могут имитировать изменение цвета слизистой, поэтому оцениваются в совокупности с микроскопией и химическим исследованием. |
Жёлтый струп при поражении азотной кислотой следует рассматривать как результат специфического взаимодействия кислоты с белковыми компонентами слизистой оболочки. Наиболее выраженные изменения обнаруживаются в местах непосредственного контакта с химическим веществом, включая рот, пищевод, желудок и проксимальные отделы кишечника. Окончательное заключение о природе повреждения не основывается только на цвете: необходимы гистологическое исследование, оценка глубины некроза и сопоставление с обстоятельствами отравления. Правильный ответ — жёлтый.