2) 5-6
3) 3-4
4) менее 2
Концентрация этанола более 7 г/л соответствует крайне тяжёлому алкогольному отравлению и в используемой судебно-медицинской градации относится к смертельному диапазону. Этанол оказывает дозозависимое угнетающее действие на центральную нервную систему: усиливает тормозную ГАМК-ергическую передачу и подавляет возбуждающую глутаматергическую передачу. При таких значениях развиваются глубокая кома, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, утрата защитных рефлексов, гипотермия, аритмии и высокий риск аспирации рвотных масс.
Диагностическое значение концентрации нельзя оценивать изолированно от клинических и судебно-медицинских данных. Толерантность к алкоголю, сочетание с лекарственными препаратами или другими токсикантами, переохлаждение, травма и соматические заболевания могут существенно изменять исход при одинаковом содержании этанола. Поэтому при исследовании трупа учитывают результаты анализа крови, мочи и стекловидного тела, признаки острого отравления, данные вскрытия и возможность посмертных изменений; однако именно показатель свыше 7 г/л является основанием для выбора отмеченного варианта.
| Концентрация этанола в крови, г/л | Ориентировочная клиническая характеристика | Основные признаки |
|---|---|---|
| Менее 0,5 | Отсутствие или минимальное действие | Клинически значимое опьянение обычно не определяется |
| 0,5–1,5 | Лёгкое опьянение | Снижение критики, нарушения внимания и координации |
| 1,5–3,0 | Опьянение средней степени | Выраженная атаксия, дизартрия, замедление реакций, эмоциональная лабильность |
| 3,0–4,0 | Тяжёлое опьянение | Спутанность сознания, выраженное нарушение равновесия, возможна сопорозность |
| 4,0–6,0 | Алкогольная интоксикация, потенциально угрожающая жизни | Кома различной глубины, рвота, угнетение дыхания и защитных рефлексов |
| 6,0–7,0 | Критическое состояние | Глубокая кома, выраженная гипотермия, нестабильность гемодинамики, высокий риск остановки дыхания |
| Более 7,0 | Смертельный диапазон в данной классификации | Вероятны паралич дыхательного центра, аспирация, острая сердечно-сосудистая недостаточность и смерть |
Летальная концентрация этанола является ориентировочным судебно-токсикологическим критерием, а не абсолютно неизменным порогом. У лиц с хронической алкогольной зависимостью тяжёлые концентрации иногда переносятся лучше, чем у непьющих, но риск внезапной смерти сохраняется. Прижизненный результат должен подтверждаться надлежащим отбором биоматериала и лабораторным методом, предпочтительно газовой хроматографией. В экспертном заключении необходимо разграничивать причину смерти, способствующие факторы и случайное обнаружение этанола в крови.