2) менее 2
3) 8-10
4) более 15
Концентрация этанола 3–6 г/л соответствует тяжелой степени алкогольной интоксикации, при которой возможно развитие алкогольной комы, угнетение сознания до отсутствия реакций на внешние раздражители, патологическое дыхание и нестабильность гемодинамики. В пересчете это примерно 0,3–0,6% этанола в крови, или 300–600 мг/дл. Этанол угнетает центральную нервную систему, включая ретикулярную формацию, дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга; дополнительно повышается риск аспирации рвотных масс, гипотермии, гипогликемии и нарушений ритма сердца.
Отмеченный диапазон является ориентировочным судебно-медицинским критерием: клиническая тяжесть зависит от толерантности к алкоголю, скорости его употребления, массы тела, состояния печени, наличия черепно-мозговой травмы и сочетанного приема лекарственных или наркотических веществ. Значения менее 2 г/л чаще соответствуют легкой или средней степени опьянения и сами по себе обычно не объясняют кому с нарушениями дыхания и кровообращения. Концентрации 8–10 г/л и тем более свыше 15 г/л относятся к экстремальным, обычно несовместимым с жизнью уровням и не являются стандартным диапазоном для обозначения тяжелой алкогольной интоксикации в данной классификации.
| Концентрация этанола в крови, г/л | Ориентировочная клиническая характеристика | Типичные признаки |
|---|---|---|
| Менее 0,5 | Опьянение обычно не устанавливается только по концентрации | Клинические проявления отсутствуют либо минимальны |
| 0,5–1,5 | Легкая степень интоксикации | Эйфория, снижение самоконтроля, нарушения внимания и координации |
| 1,5–2,5 | Средняя степень | Выраженная атаксия, дизартрия, эмоциональная неустойчивость, замедление реакций |
| 2,5–3,0 | Переход к тяжелой степени | Резкое угнетение сознания, нарушение координации, возможны рвота и гипотермия |
| 3–6 | Тяжелая интоксикация | Алкогольная кома, угнетение дыхания, гипотензия, нарушения сердечного ритма |
| Более 6; 8–10 и свыше 15 | Крайне тяжелое, часто смертельное отравление | Глубокая кома, апноэ, коллапс; выживаемость возможна редко и зависит от толерантности и интенсивной терапии |
В судебно-медицинской практике концентрацию этанола определяют преимущественно газовой хроматографией, сопоставляя результат с клиническими данными и обстоятельствами происшествия. Одно лишь наличие алкоголя в крови не доказывает, что именно он вызвал кому: необходимо исключить черепно-мозговую травму, гипогликемию, инсульт, переохлаждение и отравление другими веществами. Прижизненная диагностика тяжелой интоксикации требует немедленной оценки проходимости дыхательных путей, вентиляции, кровообращения и уровня глюкозы.