В реакции метаболизма этанола с участием алкогольдегидрогеназы происходит (ответ на вопрос)

В РЕАКЦИИ МЕТАБОЛИЗМА ЭТАНОЛА С УЧАСТИЕМ АЛКОГОЛЬДЕГИДРОГЕНАЗЫ ПРОИСХОДИТ

1) окисление НАДН до НАД⁺
2) окисление НАД⁺ до НАДН
3) восстановление НАДН до НАД⁺
4) восстановление НАД⁺ до НАДН (+)

При окислении этанола алкогольдегидрогеназа катализирует реакцию в цитозоле гепатоцитов: этанол превращается в ацетальдегид, а кофермент НАД⁺ принимает гидрид-ион и восстанавливается до НАДН. Суммарно реакция представляется так: этанол + НАД⁺ → ацетальдегид + НАДН + H⁺. Поэтому правильным является вариант, указывающий на восстановление НАД⁺ до НАДН; окисляется в этой реакции именно этанол.

Алкогольдегидрогеназа — цинксодержащий фермент, обладающий обратимостью реакции, однако при поступлении этанола метаболический поток направлен преимущественно к образованию ацетальдегида. Аналогичное восстановление НАД⁺ происходит на следующем этапе — при превращении ацетальдегида в ацетат под действием альдегиддегидрогеназы. В результате возрастает соотношение НАДН/НАД⁺, что изменяет клеточный окислительно-восстановительный баланс и имеет важные метаболические последствия.

Избыток НАДН тормозит превращение лактата в пируват и оксалоацетата в фосфоенолпируват, поэтому возможны лактатацидоз, угнетение глюконеогенеза и гипогликемия, особенно при голодании. Одновременно усиливается синтез триглицеридов и формирование жировой инфильтрации печени. Эти эффекты объясняют не только биохимические проявления интоксикации этанолом, но и вариабельность его метаболизма, учитываемую при судебно-медицинской оценке.

Этап или путь метаболизма	Фермент и локализация	Основное превращение	Изменение коферментов	Метаболическое значение
Основной путь окисления этанола	Алкогольдегидрогеназа, цитозоль гепатоцитов	Этанол → ацетальдегид	НАД⁺ → НАДН	Формирование восстановительного сдвига и повышение соотношения НАДН/НАД⁺
Окисление ацетальдегида	Альдегиддегидрогеназа, преимущественно митохондрии	Ацетальдегид → ацетат	НАД⁺ → НАДН	Детоксикация ацетальдегида; дальнейшее образование ацетил-КоА
Микросомальный путь	Система CYP2E1, эндоплазматический ретикулум	Этанол → ацетальдегид	Расход НАДФН и O₂, образование активных форм кислорода	Возрастает при хроническом употреблении алкоголя; участвует в оксидативном стрессе
Пероксисомальный путь	Каталаза, пероксисомы	Этанол → ацетальдегид	Используется H₂O₂, прямого участия НАД⁺ нет	В норме имеет второстепенное значение по сравнению с алкогольдегидрогеназой
Соотношение лактат/пируват	Лактатдегидрогеназа, цитозоль	Пируват ↔ лактат	Избыток НАДН смещает реакцию к лактату	Предрасполагает к гиперлактатемии и метаболическому ацидозу
Глюконеогенез	Печёночные ферменты глюконеогенеза	Лактат, глицерол и аминокислоты → глюкоза	Высокое НАДН препятствует использованию лактата и оксалоацетата	Риск гипогликемии, особенно при истощении запасов гликогена

Ключевым критерием выбора ответа является направление переноса восстановительного эквивалента: НАД⁺ принимает электроны и превращается в НАДН. Этанол при этом подвергается окислению до ацетальдегида. Повышение НАДН/НАД⁺ является центральным фактором метаболических нарушений при алкогольной интоксикации. В судебно-медицинской практике биохимический механизм необходимо сопоставлять с концентрацией этанола, временем после употребления и условиями хранения биологических образцов.

Учебный курс: тесты с ответами для судебного эксперта.