2) сульфацил натрия
3) ментол
4) кислоту салициловую (+)
Салициловая кислота включена в раздел веществ, на которые общий судебно-химический анализ расширяют при наличии соответствующих клинических, секционных и лабораторных данных. В перечне приказа № 1021 она отнесена к органическим соединениям, изолируемым из биологического материала подкисленной водой, подкисленным спиртом или другими органическими растворителями. Поэтому её целенаправленное исследование проводится не во всех случаях ненаправленного анализа, а при подозрении на отравление салицилатами.
Токсическое действие салицилатов связано с разобщением окислительного фосфорилирования, усилением теплопродукции и стимуляцией дыхательного центра. Для интоксикации характерны тахипноэ и гипервентиляция, шум в ушах, тошнота, рвота, потливость, гипертермия, нарушение сознания, а также смешанное расстройство кислотно-основного состояния: первоначальный респираторный алкалоз с последующим присоединением метаболического ацидоза. При тяжёлом отравлении возможны отёк лёгких, отёк головного мозга, судороги и геморрагические проявления.
Секционные изменения при отравлении салицилатами малоспецифичны, поэтому заключение основывается на совокупности обстоятельств дела, клинических данных, результатов вскрытия и химико-токсикологического исследования. Обнаружение вещества должно сопровождаться его количественным определением и оценкой концентрации с учётом принятого лечения, времени после поступления токсиканта и особенностей сохранности биологического материала.
| Критерий | Диагностическое значение |
|---|---|
| Основание для расширения анализа | Гипервентиляция, шум в ушах, гипертермия, рвота, нарушение сознания или сведения о приёме салицилатов |
| Исследуемые объекты | Кровь, моча, содержимое желудка, печень, почки и иные биологические материалы |
| Способ изолирования | Экстракция из подкисленной водной или спиртовой среды органическим растворителем |
| Предварительное обнаружение | Цветные и хроматографические реакции, используемые как ориентировочные методы |
| Подтверждающее исследование | Газовая или жидкостная хроматография, предпочтительно с масс-спектрометрической детекцией |
| Ключевой лабораторный признак | Смешанное нарушение кислотно-основного состояния с респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом |
| Дифференциальная диагностика | Сепсис, диабетический кетоацидоз, отравление метанолом или этиленгликолем, тяжёлая печёночная недостаточность |
Сам факт обнаружения салициловой кислоты ещё не доказывает смертельного отравления, поскольку салицилаты могут присутствовать после терапевтического применения лекарственных средств. Решающее значение имеют количественный результат и его соответствие клинико-морфологической картине. Следует также учитывать возможность посмертного перераспределения, метаболизма ацетилсалициловой кислоты до салицилата и проведённой при жизни инфузионной терапии. Экспертный вывод формулируют только после комплексной оценки всех полученных данных.