2) фенобарбитал
3) этаминал натрия (+)
4) циклобарбитал
Этаминал натрия, являющийся натриевой солью пентобарбитала, включён в Список II как психотропное вещество, оборот которого в Российской Федерации ограничен и подлежит установленным мерам контроля. Отнесение вещества к конкретному списку определяется непосредственно нормативным перечнем, а не только его фармакологической группой, терапевтическим применением или выраженностью токсического действия.
Пентобарбитал относится к барбитуратам и усиливает тормозную нейротрансмиссию через ГАМКA-рецепторы, преимущественно увеличивая длительность открытия связанных с ними хлорных каналов. Результатом становятся дозозависимое угнетение центральной нервной системы, седация, сон, нарушение сознания, снижение сосудистого тонуса и подавление дыхательного центра. При тяжёлом отравлении возможны глубокая кома, артериальная гипотензия, гипотермия, гипорефлексия и дыхательная недостаточность.
Диазепам, фенобарбитал и циклобарбитал также обладают психотропным действием, однако нормативно отнесены к Списку III, для которого допускается исключение отдельных мер контроля. Поэтому сходство химико-фармакологических свойств не позволяет автоматически определить юридическую категорию вещества: в судебно-химической экспертизе его наименование и статус необходимо сопоставлять с действующей редакцией перечня.
| Вещество или критерий | Фармакологическая характеристика | Положение в перечне | Судебно-экспертное значение |
|---|---|---|---|
| Этаминал натрия | Натриевая соль пентобарбитала; барбитурат короткого или средней продолжительности действия | Список II | Подлежит строгому предметно-количественному контролю; требуется точная химическая идентификация |
| Диазепам | Бензодиазепин; повышает частоту открытия хлорных каналов ГАМКA-рецептора | Список III | При интерпретации учитываются активные метаболиты и длительный период выведения |
| Фенобарбитал | Длительно действующий барбитурат с противосудорожным эффектом | Список III | Возможны кумуляция, ферментативная индукция и длительное сохранение в биологических объектах |
| Циклобарбитал | Барбитурат со снотворным и седативным действием | Список III | Фармакологическое сходство с пентобарбиталом не означает одинакового правового режима |
| Основной механизм токсичности барбитуратов | Потенцирование ГАМК-ергического торможения и подавление активности нейронов | Не является самостоятельным критерием включения в список | Объясняет развитие комы, гиповентиляции, гипотензии и утрату рефлексов |
| Лабораторное подтверждение | Хроматографическое разделение с масс-спектрометрической идентификацией | Сопоставление с нормативным наименованием вещества | Результат оценивается вместе с концентрацией, анамнезом и морфологическими данными |
В судебно-токсикологической практике обнаружение пентобарбитала само по себе не доказывает причину смерти или степень интоксикации. Необходимы количественное определение, оценка распределения вещества в биологических средах и исключение посмертного перераспределения. Особое значение имеет одновременное выявление этанола, опиоидов, бензодиазепинов и других депрессантов центральной нервной системы, поскольку их эффекты могут взаимно усиливаться. Юридическая квалификация объекта должна основываться на точном химическом наименовании и его позиции в действующем нормативном перечне.