2) смешанной
3) кондуктивной (+)
4) сенсоневральной
Экссудативный средний отит, или средний отит с выпотом, чаще всего вызывает кондуктивную тугоухость. Скопление серозной или слизистой жидкости в барабанной полости нарушает передачу звуковых колебаний от барабанной перепонки к цепи слуховых косточек: снижается подвижность барабанной перепонки и стремени, повышается акустическое сопротивление среднего уха. При этом рецепторный аппарат внутреннего уха обычно не повреждён.
Основной аудиологический признак — костно-воздушный интервал: пороги воздушной проводимости повышены, а костная проводимость сохраняется в пределах нормы или изменена незначительно. При отоскопии могут выявляться втянутая или тусклая барабанная перепонка, уровень жидкости и воздушные пузырьки. Тимпанометрия обычно регистрирует тимпанограмму типа B при наличии выпота; при преимущественной дисфункции слуховой трубы без значительного количества жидкости возможен тип C с отрицательным давлением в среднем ухе.
| Признак | Средний отит с выпотом | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Механизм тугоухости | Нарушение звукопроведения из-за жидкости и снижения подвижности структур среднего уха | Определяет кондуктивный тип снижения слуха |
| Воздушная проводимость | Пороги повышены, преимущественно в низко- и среднечастотном диапазоне | Отражает затруднение прохождения звука через наружное и среднее ухо |
| Костная проводимость | Обычно сохранена или снижена незначительно | Позволяет отличить кондуктивный дефект от сенсоневрального |
| Костно-воздушный интервал | Присутствует | Подтверждает наличие компонента нарушения звукопроведения |
| Отоскопия | Втяжение, изменение цвета барабанной перепонки, уровень жидкости или пузырьки | Прямые признаки выпота и отрицательного давления в барабанной полости |
| Тимпанометрия | Тип B при выпоте; тип C при выраженном отрицательном давлении без полноценного выпота | Объективно оценивает податливость барабанной перепонки и давление в среднем ухе |
| Состояние внутреннего уха | Как правило, не повреждено | Объясняет отсутствие ведущего сенсоневрального компонента |
Выраженность кондуктивной тугоухости зависит от объёма и вязкости выпота, а также от длительности нарушения вентиляции среднего уха. В большинстве случаев лечение направлено на восстановление функции слуховой трубы и устранение причин её дисфункции; системные антибиотики не являются стандартной терапией при отсутствии острого бактериального воспаления. При длительном или рецидивирующем выпоте требуется оценка носоглотки, особенно у взрослых при одностороннем процессе, а также контроль слуха и тимпанометрии.