2) суммарный синхронизированный ответ
3) коротколатентный слуховой вызванный потенциал
4) среднелатентный слуховой вызванный потенциал
Микрофонный и суммационный потенциалы отражают электрическую активность рецепторного аппарата улитки до передачи сигнала через синапс с волокнами слухового нерва. Они формируются главным образом во внутренних и наружных волосковых клетках при механотрансдукции: смещение стереоцилий открывает механочувствительные каналы, изменяет ток ионв, вызывает рецепторный потенциал и регулирует выделение глутамата из пресинаптических ленточных синапсов. Поэтому данные компоненты относят к пресинаптической рецепторной активности и регистрируют в составе электрокохлеографии.
Микрофонный потенциал представляет собой переменную составляющую электрического ответа, следующую за частотой и фазой звукового стимула. Суммационный потенциал является преимущественно постоянной составляющей рецепторного ответа, возникающей вследствие асимметричной работы волосковых клеток и нелинейности механотрансдукции; его амплитуду и соотношение с потенциалом действия слухового нерва используют, в частности, при оценке эндолимфатического гидропса. Напротив, суммарный синхронизированный ответ и коротко- или среднелатентные слуховые вызванные потенциалы отражают уже постсинаптическую активность нервных структур — слухового нерва, ствола мозга и вышележащих отделов.
| Компонент | Основной источник | Физиологическая природа | Латентность/характер ответа | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Микрофонный потенциал | Волосковые клетки улитки, преимущественно наружные | Переменный рецепторный ток, синхронный звуковому сигналу и меняющий его полярность при смене фазы | Практически без фиксированной задержки, частотно-специфичен | Оценка сохранности механотрансдукции; может сохраняться при нарушении передачи сигнала на уровне внутреннего уха и слухового нерва |
| Суммационный потенциал | Волосковые клетки и прилежащие структуры улитки | Постоянная, или квазипостоянная, составляющая рецепторного ответа вследствие нелинейного смещения базилярной мембраны и работы механоэлектрического преобразователя | Возникает в пределах раннего ответа, не является потенциалом действия | Соотношение амплитуды суммационного потенциала и потенциала действия применяется при исследовании эндолимфатического гидропса |
| Суммарный синхронизированный ответ | Большое число волокон слухового нерва | Суммированный потенциал действия при синхронном возбуждении афферентных волокон | Короткая латентность; выраженная зависимость от синхронности разряда | Отражает постсинаптическую нейрональную активность, а не рецепторный потенциал волосковых клеток |
| Коротколатентный слуховой вызванный потенциал | Слуховой нерв и структуры ствола мозга | Серия волн, формируемых последовательной активацией слухового пути | Обычно первые 10 мс после стимула | Объективная оценка порогов слуха и диагностика ретрокохлеарных нарушений, включая патологию слухового нерва |
| Среднелатентный слуховой вызванный потенциал | Подкорковые и первичные корковые слуховые структуры | Нейронный ответ более высокого уровня обработки звука | Примерно 10–50 мс после предъявления стимула | Характеризует проведение и обработку сигнала в центральных отделах слуховой системы |
| Пресинаптическая активность | Рецепторные клетки до синаптической передачи | Изменение мембранного потенциала и ионных токов волосковых клеток | Возникает непосредственно в ответ на механическое воздействие звука | Позволяет оценивать состояние периферического рецепторного звена независимо от полноценности генерации потенциала действия |
| Постсинаптическая активность | Дендриты и аксоны спирального ганглия, слуховой нерв, стволовые и корковые центры | Генерация и проведение потенциалов действия после выделения нейромедиатора | Определяется латентностью и формой вызванного ответа | Используется для выявления нарушений синхронизации, проведения и локализации поражения слухового пути |
В электрокохлеографии разграничение микрофонного и суммационного потенциалов от потенциала действия слухового нерва имеет принципиальное значение для топической диагностики. Сохранный рецепторный ответ при резко сниженной или отсутствующей нейрональной активности может указывать на нарушение синаптической передачи либо поражение слухового нерва. При интерпретации результатов учитывают полярность стимула, форму волны, латентность и соотношение амплитуд компонентов. Таким образом, отмеченный вариант относится к пресинаптическому уровню, тогда как остальные ответы характеризуют преимущественно нейронную активность слухового анализатора.