2) головную боль, нарушение разборчивости речи
3) тошноту, ощущение заложенности в ушах
4) головокружение, усиленное восприятие собственного голоса
Сенсоневральная глухота обусловлена поражением рецепторного аппарата улитки, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора. Повреждение волосковых клеток и нарушение передачи импульсов приводят к значительному повышению порогов слышимости; при глубокой степени пациент не воспринимает даже интенсивные звуковые сигналы. Поэтому отсутствие реакции на звуки является клиническим проявлением выраженного сенсоневрального снижения слуха.
Субъективный шум в ушах также типичен для поражения сенсорных структур слуховой системы. Он возникает вследствие патологической спонтанной активности поврежденных волосковых клеток и нейронов слухового пути, а также изменений центральной обработки звуковой информации. Шум может предшествовать снижению слуха, сопровождать его или сохраняться после утраты слухового восприятия, однако сам по себе не является строго специфичным признаком.
Диагноз подтверждают тональной пороговой и речевой аудиометрией: выявляют повышение порогов воздушной и костной проводимости без существенного костно-воздушного интервала и снижение разборчивости речи. При тяжелой и глубокой потере слуха дополнительно используют отоакустическую эмиссию и слуховые вызванные потенциалы. Головокружение, тошнота и ощущение заложенности могут встречаться при сочетанной вестибулярной патологии, болезни Меньера или заболеваниях среднего уха, но не относятся к наиболее характерным признакам изолированной сенсоневральной глухоты.
| Признак или метод | Сенсоневральная глухота | Кондуктивная тугоухость |
|---|---|---|
| Уровень поражения | Улитка, слуховой нерв или центральные отделы слухового пути | Наружное или среднее ухо |
| Воздушная проводимость | Пороги повышены | Пороги повышены |
| Костная проводимость | Пороги также повышены | Обычно сохранена или снижена в меньшей степени |
| Костно-воздушный интервал | Отсутствует или несущественен | Имеется значимый интервал |
| Разборчивость речи | Часто снижена непропорционально повышению тональных порогов | Обычно сохраняется при достаточной громкости сигнала |
| Субъективный шум в ушах | Встречается часто вследствие патологической нейрональной активности | Возможен, но чаще связан с патологией звукопроводящего аппарата |
| Дополнительная объективная диагностика | Отоакустическая эмиссия, слуховые вызванные потенциалы, МРТ по показаниям | Отоскопия, тимпанометрия, исследование акустического рефлекса |
Таким образом, сочетание субъективного шума в ушах с отсутствием реакции на звуки отражает поражение нейросенсорного звена и выраженное снижение слухового восприятия. Наиболее информативным подтверждением служит аудиометрическая картина с повышением порогов воздушной и костной проводимости. При внезапном развитии таких симптомов требуется срочная оценка оториноларингологом, поскольку внезапная сенсоневральная потеря слуха относится к неотложным состояниям.