2) карманные
3) заушного типа (+)
4) внутриушные
Заушные слуховые аппараты являются наиболее распространённым типом в клинической практике благодаря универсальности, широкому диапазону акустического усиления и возможности индивидуальной программной настройки по данным тональной пороговой аудиометрии. Основные элементы аппарата — микрофон, цифровой сигнальный процессор и телефон (ресивер); обработанный сигнал передаётся в наружный слуховой проход через ушной вкладыш, трубку или тонкий звуковод. Такая конструкция позволяет эффективно компенсировать лёгкую, среднюю и выраженную степень кондуктивной, сенсоневральной или смешанной тугоухости.
К преимуществам заушных моделей относятся надёжность, простота технического обслуживания, возможность использования мощных усилителей, подключения беспроводных аксессуаров и последующей перенастройки при изменении слуха. Они особенно важны в детской сурдологии: аппарат можно адаптировать к росту ребёнка, заменить вкладыш без замены самого устройства и обеспечить необходимое усиление при значительном снижении слуха. Современные модели с ресивером в слуховом проходе (RIC) также относятся к заушному конструктивному семейству, хотя ресивер у них расположен не в корпусе, а непосредственно в ушном канале.
Внутриушные аппараты более компактны и косметически менее заметны, однако их применение ограничивается анатомией наружного слухового прохода, объёмом доступного усиления, состоянием кожи и необходимостью регулярного ухода. Очковые и карманные системы сегодня используются значительно реже из-за меньшей универсальности, габаритности или ограниченных возможностей позиционирования микрофона. Поэтому в качестве наиболее часто применяемого варианта обоснованно выбираются аппараты заушного типа.
| Конструктивный тип | Расположение основных элементов | Типичные преимущества | Ограничения и область применения |
|---|---|---|---|
| Классический заушной | Корпус за ушной раковиной; звук передаётся через трубку и индивидуальный вкладыш | Широкий диапазон усиления, надёжность, удобство программирования и ремонта | Корпус заметнее, чем у внутриушных моделей; используется при большинстве вариантов тугоухости |
| Заушной RIC/RITE | Корпус за ухом, ресивер расположен в слуховом проходе | Меньшие размеры, естественное звучание, хорошая вентиляция слухового прохода | Требует тщательного подбора и ухода; при очень большой потере слуха чаще предпочтительна мощная классическая заушная модель |
| Внутриушной и внутриканальный | Корпус размещён в ушной раковине или наружном слуховом проходе | Компактность, косметическая незаметность, простое управление для отдельных пациентов | Ограниченная мощность, зависимость от анатомии уха, большая чувствительность к ушной сере и влаге |
| Глубококанальный | Индивидуальный корпус располагается глубоко в слуховом проходе | Минимальная визуальная заметность, использование естественной акустики ушной раковины | Подходит не всем пациентам; ограничен по мощности и требует достаточной моторики для извлечения и обслуживания |
| В очковой оправе | Аппарат интегрирован в дужки очков, звук подаётся к уху воздушным или костным путём | Одновременная коррекция зрения и слуха; возможен вариант костной проводимости | Специализированное применение, меньшая гибкость при замене очков и настройке системы |
| Карманный | Микрофон и усилитель находятся в отдельном корпусе, соединённом проводом с телефоном | Высокая выходная мощность, крупные органы управления | Громоздкость, проводное соединение, низкая косметическая приемлемость; применяется преимущественно в отдельных случаях |
Выбор конкретной модели определяется не только её размером, но и результатами аудиологического обследования, разборчивостью речи, состоянием наружного и среднего уха, возрастом и функциональными возможностями пациента. При двусторонней симметричной тугоухости часто рассматривают бинауральное слухопротезирование, улучшающее локализацию источника звука и понимание речи в шуме. После подбора аппарат должен быть проверен объективными и субъективными методами, включая верификацию усиления и оценку речевой разборчивости. Результат слухопротезирования зависит также от правильного обучения пациента пользованию устройством и регулярных контрольных настроек.