2) пневмонии
3) лимфолейкоза
4) дифтерии
Грипп способен осложняться поражением звуковоспринимающего отдела слухового анализатора с развитием острой сенсоневральной тугоухости. Вирусная инфекция может вызывать воспалительное и метаболическое повреждение структур улитки, прежде всего наружных и внутренних волосковых клеток органа Корти, а также нарушать микроциркуляцию во внутреннем ухе; дополнительно обсуждаются иммуновоспалительные механизмы поражения кохлеарных структур и слухового нерва. Вирусные инфекции относятся к известным причинам внезапной сенсоневральной потери слуха.
Для сенсоневральной тугоухости характерно повышение порогов слуха при костном и воздушном звукопроведении без значимого костно-воздушного интервала. Степень снижения слуха устанавливают по тональной пороговой аудиометрии: II степени соответствует средний порог слышимости 41–55 дБ на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Клинически пациент может отмечать внезапное или быстро прогрессирующее снижение слуха, ухудшение разборчивости речи и субъективный шум в ухе; при остром возникновении этих симптомов требуется срочная сурдологическая оценка.
| Критерий | Диагностическое значение |
|---|---|
| Локализация поражения | Улитка, волосковые клетки органа Корти и/или ретрокохлеарные отделы слухового анализатора |
| Тональная аудиометрия при II степени | Средний порог воздушного звукопроведения 41–55 дБ на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц |
| Костно-воздушный интервал | Отсутствует либо клинически незначим, поскольку нарушено звуковосприятие, а не проведение звука |
| Камертональная проба Ринне | Обычно положительная: воздушное проведение сохраняет преимущество над костным |
| Проба Вебера | При одностороннем сенсоневральном поражении звук латерализуется в лучше слышащее ухо |
| Тимпанометрия | Чаще соответствует типу A при отсутствии сопутствующей патологии среднего уха |
| Клинические проявления | Снижение разборчивости речи, затруднение восприятия негромких звуков, нередко субъективный ушной шум |
Связь снижения слуха с перенесённой вирусной инфекцией особенно значима при его остром появлении во время заболевания или вскоре после него. При этом нормальная отоскопическая картина не исключает поражения внутреннего уха, поэтому решающее значение имеет аудиологическое обследование. Внезапная или быстро возникшая сенсоневральная потеря слуха рассматривается как неотложное оториноларингологическое состояние, поскольку своевременное начало лечения повышает вероятность восстановления слуховой функции.