2) заглушив шумом неисследуемое ухо (+)
3) плотно закрыв второе ухо ваткой
4) заглушив шумом исследуемое ухо
Переслушивание при тональной пороговой аудиометрии возникает при перекрёстном слышании: звуковой сигнал, поданный в исследуемое ухо, через костные структуры черепа или воздушную среду достигает улитки противоположного уха. В результате регистрируется порог лучше слышащего уха, а не истинная чувствительность исследуемого уха; это может привести к ошибочной оценке степени и типа тугоухости.
Для предотвращения перекрёстного слышания в неисследуемое ухо подают маскирующий шум, обычно узкополосный, соответствующий тестируемой частоте. Его интенсивность выбирают так, чтобы повысить порог восприятия неисследуемого уха, но не вызвать перекрёстное воздействие на исследуемое ухо. Простое закрытие уха ватой или плотной накладкой не обеспечивает необходимого ослабления костной проводимости, а подача шума в исследуемое ухо искажает измеряемый порог.
| Ситуация | Механизм или критерий | Тактика |
|---|---|---|
| Перекрёстное слышание при воздушной проводимости | Сигнал достигает улитки неисследуемого уха через кости черепа; вероятность возрастает при выраженной межушной асимметрии | Маскирование неисследуемого уха |
| Перекрёстное слышание при костной проводимости | Межушное затухание при костном проведении минимально, поэтому стимул может восприниматься противоположной улиткой | Проводить маскирование по показаниям, особенно при асимметричных порогах |
| Маскирующий сигнал | Узкополосный шум в области исследуемой частоты повышает порог восприятия неисследуемого уха | Подавать в неисследуемое ухо с расчётным уровнем интенсивности |
| Межушное затухание | Разность между уровнем сигнала в исследуемом ухе и уровнем, достигающим противоположного уха; зависит от типа телефонов и метода предъявления | Учитывать при решении о необходимости маскировки |
| Недостаточная маскировка | Шум не устраняет восприятие сигнала неисследуемым ухом | Результат остаётся недостоверным; уровень маскировки необходимо увеличить |
| Чрезмерная маскировка | Маскирующий шум через межушное затухание достигает исследуемого уха и повышает его измеряемый порог | Применять оптимальный диапазон маскировки и контролировать отсутствие смещения порога |
Маскирование особенно важно при значительной разнице порогов между ушами, односторонней или резко асимметричной тугоухости. Его проводят раздельно для каждой частоты и вида звукопроведения, поскольку условия перекрёстного слышания различаются. Корректно выполненная процедура позволяет получить истинные пороги каждого уха и достоверно классифицировать нарушения звукопроведения и звуковосприятия. Закрытие уха без акустического маскирования не заменяет полноценную процедуру.