2) порог слышимости (+)
3) максимальный комфортнй уровнь громкости
4) динамический диапазон
Порог слышимости — это минимальный уровень интенсивности звукового сигнала, при котором обследуемый начинает устойчиво воспринимать звук заданной частоты. При тональной пороговой аудиометрии его определяют как наименьший уровень в дБ HL, вызывающий ответы не менее чем в половине повторных предъявлений при последовательном повышении интенсивности сигнала. Полученные значения наносят на аудиограмму отдельно для воздушной и костной проводимости, что позволяет оценить степень и тип нарушения слуха.
Порог слышимости является нижней границей слухового динамического диапазона. Его верхней границей служит порог дискомфорта — уровень, при котором звук становится неприятно громким; разница между этими величинами характеризует диапазон воспринимаемой громкости. При сенсоневральной тугоухости вследствие феномена ускоренного нарастания громкости этот диапазон может существенно сужаться, что необходимо учитывать при подборе и программировании слухового аппарата.
| Аудиологический показатель | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Порог слышимости | Минимальная интенсивность, при которой звук устойчиво воспринимается | Определяет наличие и степень снижения слуха |
| Порог восприятия речи | Минимальный уровень, обеспечивающий распознавание речевого материала по установленному критерию | Оценивает соответствие речевой и тональной аудиометрии |
| Наиболее комфортный уровень громкости | Интенсивность, при которой звук воспринимается достаточно громким, но комфортным | Используется при настройке усиления слухового аппарата |
| Порог дискомфорта | Минимальная интенсивность, вызывающая неприятное ощущение чрезмерной громкости | Ограничивает максимально допустимый выход слухового аппарата |
| Динамический диапазон слуха | Интервал между порогом слышимости и порогом дискомфорта | Характеризует доступный пациенту диапазон воспринимаемой громкости |
| Феномен ускоренного нарастания громкости | Непропорционально быстрое увеличение субъективной громкости над порогом слышимости | Характерен преимущественно для кохлеарной сенсоневральной тугоухости |
Значение порога слышимости зависит от частоты сигнала, поэтому исследование проводят на нескольких стандартных частотах. Повышение порогов означает, что для возникновения слухового ощущения требуется более интенсивный звук. Сопоставление воздушной и костной проводимости помогает разграничить кондуктивную, сенсоневральную и смешанную тугоухость. Таким образом, порог слышимости является базовым количественным показателем функционального состояния слухового анализатора.