2) 50
3) 130 (+)
4) 20
Правильным является показатель 130 дБ УЗД. В данном контексте порог дискомфорта рассматривается как верхняя граница динамического диапазона нормального слуха: при уровне звукового давления около 120–130 дБ звук становится резко неприятным и приближается к порогу болевого ощущения. Поскольку децибел — логарифмическая единица, увеличение уровня на 10 дБ соответствует десятикратному росту интенсивности звука, поэтому воздействие 130 дБ несопоставимо по нагрузке на слуховой анализатор с обычными бытовыми звуками.
Физиологической основой дискомфорта служит чрезмерная механическая стимуляция барабанной перепонки, цепи слуховых косточек и базилярной мембраны улитки. Возникают предельное возбуждение волосковых клеток, перегрузка афферентных путей и выраженная защитно-аверсивная реакция; акустический рефлекс мышц среднего уха уже не способен обеспечить достаточное ослабление сигнала. Даже кратковременное воздействие такой интенсивности может сопровождаться оталгией, шумом в ушах, временным повышением порогов слуха, повреждением волосковых клеток и синапсов слухового нерва.
Необходимо различать психоакустический порог дискомфорта, выраженный в дБ УЗД (dB SPL), и индивидуально измеряемый уровень неприятной громкости UCL/LDL при клинической аудиометрии. Последний обычно регистрируют в дБ нПС (dB HL); у лиц с нормальной переносимостью звука он нередко находится приблизительно в диапазоне 90–110 дБ нПС и зависит от частоты, типа сигнала и инструкции пациенту. Снижение UCL/LDL и сужение динамического диапазона характерны для гиперакузии или феномена ускоренного нарастания громкости при кохлеарной тугоухости.
| Уровень звука | Аудиологическое значение | Возможная реакция слуховой системы |
|---|---|---|
| Около 0 дБ УЗД | Область порога слышимости при наиболее чувствительных частотах | Минимальное возбуждение слуховых рецепторов, достаточное для восприятия |
| 30–40 дБ УЗД | Тихая речь, шёпот, спокойная бытовая обстановка | Комфортное восприятие без существенной нагрузки |
| 60–70 дБ УЗД | Разговорная или громкая речь | Хорошая разборчивость при нормальном слухе; дискомфорт обычно отсутствует |
| 85 дБ УЗД и выше | Потенциально опасный уровень при длительном или повторном воздействии | Риск постепенного развития шумовой сенсоневральной тугоухости |
| 100–110 дБ УЗД | Очень громкий звук; зона выраженной акустической нагрузки | Возможны неприятные ощущения, временный сдвиг порогов слуха и тиннитус |
| 120–130 дБ УЗД | Область порога выраженного дискомфорта и приближения к болевому порогу | Предельное возбуждение слухового анализатора, высокий риск немедленного повреждения |
| Свыше 130 дБ УЗД | Экстремальное импульсное или непрерывное акустическое воздействие | Возможны острая акустическая травма, стойкая потеря слуха и повреждение структур среднего уха |
Порог дискомфорта не является абсолютно постоянной величиной: он изменяется в зависимости от частоты, длительности и характера стимула, а также индивидуальной звуковой толерантности. При обследовании пациента показатель следует оценивать совместно с тональными порогами, вычисляя динамический диапазон слуха между порогом слышимости и UCL/LDL. Резкое уменьшение этого диапазона требует исключения гиперакузии и кохлеарного рекрутмента. При проведении теста интенсивность повышают постепенно и немедленно прекращают предъявление сигнала после сообщения пациента о неприятной громкости.