2) заменой речевого процессора
3) деиплантацией
4) реимплантацией (+)
Реимплантацией называют повторное хирургическое вмешательство, при котором ранее установленный внутренний компонент кохлеарной имплантационной системы удаляют и заменяют новым. Внутренний компонент включает приемник-стимулятор и электродную решетку, введенную в улитку; в зависимости от клинической ситуации заменяется вся система или только ее часть при сохранении работоспособного электрода. Цель операции — восстановить электрическую стимуляцию слухового нерва и ранее достигнутые слухоречевые результаты.
Показаниями к реимплантации могут быть подтвержденная техническая неисправность импланта, повреждение или миграция устройства, инфекционные осложнения, травматическое разрушение компонентов, а также необходимость замены модели по медицинским или технологическим причинам. Подозрение на неисправность требует исключения проблем с внешним речевым процессором, кабелем и настройками. Используют проверку целостности системы и телеметрию, анализ импедансов электродов, аудиологическое обследование, оценку разборчивости речи и, при необходимости, лучевую диагностику.
Замена речевого процессора относится к коррекции внешней части системы и не является повторной операцией на внутреннем импланте. Удаление импланта без немедленной установки нового устройства обозначают как эксплантацию; если после этого выполняется новая имплантация, совокупность вмешательств расценивают как реимплантацию. Таким образом, приставка ре- отражает повторность установки импланта, а не простую замену внешнего оборудования.
| Ситуация или термин | Что происходит | Ключевой диагностический или клинический признак |
|---|---|---|
| Реимплантация | Удаление ранее установленного внутреннего устройства и повторная установка нового импланта | Необходимость восстановления или продолжения электрической стимуляции после операции на внутреннем компоненте |
| Неисправность внутреннего импланта | Нарушение работы приемника-стимулятора или электродной системы | Изменение импедансов, патологические данные телеметрии, внезапное ухудшение слуха или отсутствие стимуляции после исключения внешних причин |
| Замена речевого процессора | Замена внешнего блока, который обрабатывает звук и передает сигнал на внутренний имплант | Внутреннее устройство сохраняет работоспособность; хирургическое вмешательство не требуется |
| Эксплантация | Удаление внутреннего импланта без обязательной немедленной повторной установки | Показаниями могут быть тяжелая инфекция, выраженное повреждение тканей или необходимость этапного лечения |
| Миграция или механическое повреждение | Изменение положения импланта либо нарушение целостности его компонентов | Подтверждается осмотром, рентгенологическими методами или компьютерной томографией в сочетании с клиническими и телеметрическими данными |
| Сохранение электродной решетки | При совместимости и сохранной функции электрода новый приемник-стимулятор может устанавливаться с использованием прежнего электрода | Решение принимают по данным хирургической ревизии, визуализации и электрического тестирования |
Реимплантация не означает автоматической утраты достигнутых слухоречевых навыков: при сохранении функциональной электродной решетки возможна преемственность настроек и реабилитации. После вмешательства выполняют повторное картирование каналов, контроль слуховых порогов и оценку восприятия речи. Тактика определяется совместно сурдологом, отохирургом, специалистом по настройке системы и производителем оборудования.