2) электрокохлеография (+)
3) поздние потенциалы
4) коротколатентный слуховой вызванный потенциал
Электрокохлеография (ЭКоГ) регистрирует электрические ответы, возникающие в улитке и периферическом отделе слухового нерва непосредственно в ответ на звуковой стимул. В состав ЭКоГ входят микрофонный потенциал улитки, суммарный рецепторный потенциал (SP) волосковых клеток и потенциал действия слухового нерва (AP, или составной потенциал действия). Поэтому метод отражает наиболее ранние, периферические и пресинаптические этапы слухового восприятия — до формирования ответов в стволе мозга и коре.
Потенциал действия слухового нерва в ЭКоГ представляет собой суммарную электрическую активность синхронно возбуждающихся волокон дистального отдела VIII черепного нерва. Его регистрируют с минимальной латентностью, обычно в первые миллисекунды после подачи стимула; оценивают амплитуду, латентность и форму ответа. В отличие от слуховых вызванных потенциалов, формируемых на более центральных уровнях слухового анализатора, ЭКоГ позволяет раздельно анализировать рецепторный компонент и активность слухового нерва.
Практическое значение метода особенно велико при диагностике эндолимфатической гидропсии и болезни Меньера: увеличение суммарного потенциала относительно потенциала действия, в частности повышение соотношения SP/AP, поддерживает наличие гидропсии, хотя результат оценивают с учётом методики регистрации и клинической картины. ЭКоГ также применяется для дифференциальной диагностики поражений улитки и слухового нерва, а также при оценке периферических нарушений слуха.
| Метод или компонент ответа | Основной источник генерации | Что отражает | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Микрофонный потенциал улитки | Волосковые клетки, преимущественно наружные | Рецепторный ответ, следующий за формой звукового стимула | Оценка функции механотрансдукции; сохранение при некоторых вариантах аудиторной нейропатии |
| Суммарный потенциал (SP) | Волосковые клетки и прилежащие структуры улитки | Постоянную составляющую рецепторного ответа на звук | Повышение SP/AP может поддерживать диагноз эндолимфатической гидропсии |
| Потенциал действия слухового нерва (AP, CAP) | Синхронно активируемые волокна спирального ганглия и слухового нерва | Периферическую нейронную передачу и синхронность разряда волокон VIII нерва | Оценка раннего периферического этапа слухового проведения; анализ латентности и амплитуды |
| Коротколатентный слуховой вызванный потенциал | Последовательные уровни слухового нерва и ствола мозга | Проведение импульса по центральным слуховым путям в первые миллисекунды | Оценка межпиковых интервалов, ретрокохлеарных поражений и порогов слуха |
| Среднелатентный слуховой вызванный потенциал | Подкорковые структуры и первичная слуховая кора | Ответы через несколько десятков миллисекунд после стимула | Исследование более центральных звеньев слухового анализатора |
| Поздние слуховые вызванные потенциалы | Кора больших полушарий и ассоциативные слуховые сети | Корковую обработку звука и его когнитивную оценку | Использование в оценке центральной обработки слуховой информации и вызванных когнитивных реакций |
Таким образом, ЭКоГ является методом регистрации самых ранних биоэлектрических событий слухового восприятия. Ключевым признаком является одновременная оценка рецепторного потенциала улитки и потенциала действия слухового нерва. Средне-, коротколатентные и поздние слуховые вызванные потенциалы преимущественно характеризуют последующие уровни слухового пути и не дают столь непосредственной оценки улитки.