2) только КСВП, ASSR -тест, ЗВОАЕ
3) только ASSR -тест, ЗВОАЕ
4) анамнез, осмотр лор органов, акуметрию, тональную пороговую аудиометрию, импедансометрию, определение порогов дискомфорта (+)
Электроакустическая коррекция слуха требует комплексной оценки слуховой функции и состояния наружного, среднего и внутреннего уха. Анамнез позволяет установить время и характер снижения слуха, наличие шума в ушах, ототоксического воздействия, воспалительных заболеваний и особенностей слухового восприятия. Осмотр ЛОР-органов и отоскопия необходимы для выявления серной пробки, патологии барабанной перепонки и среднего уха, а также состояний, при которых требуется лечение до подбора слухового аппарата.
Тональная пороговая аудиометрия определяет степень и тип тугоухости по воздушной и костной проводимости, а акуметрия помогает ориентировочно дифференцировать кондуктивное и сенсоневральное поражение. Импедансометрия характеризует функцию барабанной перепонки, слуховых косточек и среднего уха. Определение порогов дискомфорта особенно важно при сенсоневральной тугоухости с феноменом рекрутмента: оно позволяет установить безопасный диапазон громкости и корректно настроить максимальный выходной уровень, усиление и компрессию слухового аппарата. Поэтому изолированное использование только тональной аудиометрии либо объективных методов не обеспечивает полноценного и безопасного подбора коррекции.
| Метод оценки | Основной диагностический результат | Значение для электроакустической коррекции |
|---|---|---|
| Анамнез | Уточнение времени возникновения, динамики и предполагаемой причины снижения слуха, жалоб на шум и гиперакузию | Помогает выбрать тактику обследования, прогнозировать потребности пациента и выявить факторы риска непереносимости усиления |
| Осмотр ЛОР-органов и отоскопия | Выявление патологии наружного слухового прохода, барабанной перепонки и среднего уха | Позволяет устранить обратимые причины тугоухости и определить необходимость лечения до слухопротезирования |
| Акуметрия | Ориентировочная оценка восприятия речи и камертональных проб, предварительное различение кондуктивного и сенсоневрального поражения | Дополняет аудиометрию и помогает оценить соответствие субъективных жалоб предполагаемому типу нарушения |
| Тональная пороговая аудиометрия | Определение порогов слышимости по воздушной и костной проводимости, степени и типа тугоухости | Является основой расчёта необходимого усиления по частотам и выбора технических характеристик аппарата |
| Импедансометрия | Оценка подвижности барабанной перепонки, состояния среднего уха и акустических рефлексов | Выявляет кондуктивный компонент, который может снижать эффективность коррекции и требовать предварительного лечения |
| Пороги дискомфорта | Определение максимальной комфортной и неприятной громкости, ширины динамического диапазона слуха | Необходимы для ограничения выходного сигнала и предотвращения акустического дискомфорта, особенно при рекрутменте |
| КСВП, ASSR и ЗВОАЕ | Объективная оценка реакции слуховой системы; ASSR позволяет ориентировочно оценивать частотные пороги, ЗВОАЕ — функцию наружных волосковых клеток | Используются как дополнительные методы, прежде всего при невозможности получить надёжные поведенческие реакции; не заменяют полный субъективный аудиологический комплекс у взрослых и детей старшего возраста |
Результаты обследования должны интерпретироваться совокупно с учётом речевого восприятия, функциональных жалоб и особенностей коммуникации пациента. После первичного подбора слухового аппарата целесообразны проверка разборчивости речи и объективная верификация усиления, в том числе измерения в реальном ухе. У детей необходимо учитывать возрастные особенности, развитие речи и способность выполнять инструкции. Комплексный подход повышает эффективность слухопротезирования, снижает риск гиперакузии и обеспечивает безопасную адаптацию к усиленному звуку.