2) акустического сопротивления (+)
3) ФУНГа
4) акустических потенциалов
Тимпанометрия используется для объективной оценки акустической иммиттансии среднего уха, то есть его сопротивления и проводимости для звуковой энергии. В процессе исследования изменяют давление воздуха в наружном слуховом проходе и одновременно регистрируют реакцию барабанной перепонки на тестовый тон. Максимальная передача звуковой энергии обычно наблюдается при выравнивании давления по обе стороны барабанной перепонки; положение и форма этого максимума отражают подвижность барабанной перепонки, состояние слуховых косточек и давление в барабанной полости.
В современной терминологии прибор может регистрировать акустический импеданс, адмиттанс или их производные, однако в учебных тестах это обобщённо обозначается как акустическое сопротивление. Тимпанометрия не определяет остроту слуха: для этого применяют тональную или речевую аудиометрию. Феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ) выявляют методами надпороговой аудиометрии, а акустические вызванные потенциалы регистрируют при электрофизиологическом исследовании слухового анализатора.
| Тип тимпанограммы | Основной признак | Вероятная диагностическая интерпретация | Наиболее характерные состояния |
|---|---|---|---|
| A | Пик податливости расположен вблизи атмосферного давления, форма кривой сохранена | Нормальная функция среднего уха | Интактная и подвижная барабанная перепонка, нормальная вентиляция барабанной полости |
| As | Пик есть, но его амплитуда снижена | Уменьшение подвижности звукопроводящей системы | Отосклероз, тимпаносклероз, утолщение барабанной перепонки |
| Ad | Пик чрезмерно высокий, податливость повышена | Гипермобильность барабанной перепонки или цепи косточек | Атрофические изменения перепонки, разрыв или нарушение фиксации цепи слуховых косточек |
| B при обычном объёме слухового прохода | Плоская кривая без выраженного пика | Резкое ограничение подвижности системы | Секреторный средний отит, экссудат в барабанной полости |
| B при увеличенном объёме слухового прохода | Плоская кривая и повышенный эквивалентный объём | Сообщение среднего уха с наружным слуховым проходом | Перфорация барабанной перепонки или функционирующая тимпаностомическая трубка |
| C | Пик смещён в область отрицательного давления | Нарушение функции слуховой трубы | Тубарная дисфункция, ранняя или разрешающаяся стадия среднего отита |
Тимпанометрия особенно информативна при подозрении на экссудативный средний отит, дисфункцию слуховой трубы и патологию звукопроводящей цепи. Исследование является объективным и может применяться у детей, включая пациентов, которые не способны выполнить субъективные аудиометрические задания. Интерпретация тимпанограммы должна проводиться совместно с отоскопией, оценкой порогов слуха и данными о состоянии наружного слухового прохода. Сам по себе тип кривой характеризует преимущественно механику среднего уха, но не устанавливает степень сенсоневральной тугоухости.