2) электрические (+)
3) тактильные
4) механические
В кохлеарном импланте конечным стимулом для слуховой системы являются электрические импульсы. Внешний речевой процессор преобразует акустический сигнал в закодированную последовательность импульсов, после чего передатчик и имплантируемый приемник направляют их на электроды, расположенные в улитке. Электрическое поле возбуждает сохранившиеся волокна спирального ганглия и слухового нерва, частично обходя поврежденные или нефункционирующие волосковые клетки.
Кодирование звука основано на распределении частот по электродам улиткового импланта, а также на параметрах частоты следования, амплитуды и длительности импульсов. Обычно применяются биполярные или мультиполярные сбалансированные по заряду импульсы, что снижает риск повреждения тканей и электродов. Поэтому акустические колебания присутствуют только на входе системы — их улавливает микрофон; на выходе, непосредственно воздействующем на периферический слуховой анализатор, используется электрическая стимуляция.
| Система | Физический тип стимула | Основной путь воздействия | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Кохлеарный имплант | Электрический | Электроды в улитке → спиральный ганглий → слуховой нерв | Обходит нефункционирующие волосковые клетки при сохранности нервных структур |
| Воздушный слуховой аппарат | Акустический, усиленный | Наружный слуховой проход → барабанная перепонка → слуховые косточки | Использует остаточную функцию волосковых клеток и эффективен при достаточном слуховом резерве |
| Система костной проводимости | Механический, вибрационный | Кости черепа → улитка | Обходит наружное и среднее ухо, но сохраняет необходимость функционирования улитки и слухового нерва |
| Имплант среднего уха | Механический | Искусственное перемещение элементов среднего уха | Передает усиленные колебания на цепь слуховых косточек или окно улитки |
| Тактильная слуховая система | Тактильный или вибротактильный | Кожные рецепторы, преимущественно области туловища или кисти | Формирует замену слуховых ощущений через кожную чувствительность и не стимулирует слуховой нерв непосредственно |
| Имплант ствола мозга | Электрический | Электроды → кохлеарные ядра ствола мозга | Применяется при отсутствии или тяжелом повреждении слухового нерва, когда кохлеарная имплантация невозможна |
Показания к кохлеарной имплантации оценивают по степени двусторонней сенсоневральной тугоухости, разборчивости речи и эффективности правильно подобранных слуховых аппаратов. Обязательным условием является наличие анатомически и функционально пригодного слухового нерва, что оценивают с помощью лучевых методов и электрофизиологических исследований. После операции требуется индивидуальная настройка процессора и длительная аудиологическая и сурдопедагогическая реабилитация. Таким образом, электрическая стимуляция является принципиальным отличием кохлеарного импланта от устройств, усиливающих или механически передающих звук.