2) глотании (+)
3) глотании и зевании
4) плаче
Слуховая (евстахиева) труба в покое обычно сомкнута. Ее кратковременное активное открытие происходит главным образом во время глотательного движения, когда сокращается мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini); вспомогательное участие принимают мышца, поднимающая небную занавеску, и трубно-глоточная мышца. Это обеспечивает вентиляцию среднего уха, выравнивание давления по обе стороны барабанной перепонки и физиологический дренаж барабанной полости в носоглотку.
Поэтому глотание является наиболее типичным физиологическим стимулом открытия слуховой трубы и правильным ответом в рамках данного теста. При зевании и жевании также могут возникать глотательные и небно-глоточные движения, способствующие ее раскрытию, однако зевание не считается единственным или основным критерием нормальной функции. Плач сам по себе не является специфическим физиологическим механизмом открытия трубы; у детей он может сопровождаться изменениями давления и работы мышц носоглотки, но не используется как нормативный признак.
Нарушение активного открытия трубы приводит к обструктивной дисфункции слуховой трубы: возникает отрицательное давление в среднем ухе, втяжение барабанной перепонки, кондуктивное снижение слуха и, при длительном течении, экссудативный средний отит. В отличие от этого, при патулезной дисфункции труба чрезмерно открыта в покое, что проявляется аутофонией и ощущением усиленного собственного дыхания или голоса.
| Ситуация или состояние | Состояние слуховой трубы | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Глотание | Кратковременное активное открытие | Сокращение мышцы, напрягающей небную занавеску | Норма; вентиляция и выравнивание давления в среднем ухе |
| Зевание или жевание | Возможное дополнительное открытие | Сочетанные движения мягкого нёба и глотки | Физиологически допустимо, но менее специфично для тестовой оценки функции |
| Плач у ребенка | Непостоянные изменения проходимости | Изменение давления и несогласованная работа мышц носоглотки | Не является самостоятельным нормативным критерием функции трубы |
| Обструктивная дисфункция | Недостаточное или запаздывающее открытие | Отек слизистой, аденоидная гипертрофия, воспаление, анатомическая обструкция | Отрицательное давление, втяжение перепонки, экссудативный средний отит |
| Патулезная дисфункция | Избыточно длительное открытие в покое | Недостаточное смыкание просвета трубы | Аутофония, ощущение собственного дыхания в ухе, уменьшение симптомов лежа |
| Оценка функции при тимпанометрии | Изменение давления после глотания или пневматической пробы | Проверка способности трубы выравнивать давление | Используется для выявления нарушений вентиляции среднего уха |
Физиологическое открытие слуховой трубы является периодическим, кратковременным и связано прежде всего с глотанием. Его эффективность зависит от нормальной функции мышц мягкого нёба и отсутствия препятствий в области носоглоточного устья. При частом ощущении заложенности уха, снижении слуха или аутофонии оценивают состояние барабанной перепонки, тимпанограмму и проходимость слуховой трубы. Таким образом, выбор глотания отражает базовый механизм вентиляции среднего уха.