2) 1,2 (+)
3) 0,8
4) 0,9
Анемию называют гиперхромной при повышении цветового показателя более 1,05; значение 1,2 соответствует этому критерию. Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците и рассчитывается по формуле: ЦП = Hb (г/л) × 3 / первые три цифры числа эритроцитов. Таким образом, при одинаковом или умеренно сниженном уровне гемоглобина уменьшение количества эритроцитов и увеличение их среднего объёма могут приводить к повышению цветового показателя.
Гиперхромия наиболее характерна для макроцитарных, особенно мегалобластных, анемий при дефиците витамина B12 или фолатов. В этих случаях в периферической крови выявляются макроовалоциты, повышенный средний объём эритроцита (MCV), нередко гиперсегментация нейтрофилов и признаки неэффективного эритропоэза. Термин гиперхромная описывает повышенное содержание гемоглобина на один эритроцит, но не означает обязательного увеличения его концентрации внутри клетки: показатель MCHC обычно остаётся нормальным, поскольку гемоглобин не может превышать физиологическую растворимость в эритроците.
| Цветовой показатель | Характеристика | Типичные эритроцитарные индексы | Наиболее частые состояния |
|---|---|---|---|
| < 0,85 | Гипохромия | Снижение MCH, часто снижение MCV | Железодефицитная анемия, талассемия |
| 0,85–1,05 | Нормохромия | MCH и MCV обычно без существенных изменений | Острая кровопотеря, анемия хронического заболевания, гемолиз |
| > 1,05 | Гиперхромия | Чаще повышены MCH и MCV | Мегалобластные и другие макроцитарные анемии |
| 1,2 | Выраженная гиперхромия по классической классификации | Предполагает повышенное содержание Hb в одном эритроците | Наиболее типична для дефицита витамина B12 или фолатов |
| Повышенный MCV | Макроцитоз | MCV > 100 фл у взрослых | Мегалобластная анемия, заболевания печени, алкоголь, гипотиреоз, миелодисплазия |
| Нормальный или повышенный MCHC | Концентрация Hb в эритроцитарной массе | Не является прямым эквивалентом цветового показателя | При гиперхромных анемиях обычно не демонстрирует истинного значимого повышения |
В современной лабораторной диагностике цветовой показатель частично заменён показателями MCH, MCV и MCHC, однако в учебных классификациях он сохраняет диагностическое значение. При обнаружении гиперхромной анемии необходимо определить уровень витамина B12, фолатов, ретикулоцитов, оценить мазок периферической крови и исключить заболевания печени, гипотиреоз и миелодиспластический синдром. Одного повышенного цветового показателя недостаточно для установления причины анемии.