2) изменений нет (+)
3) имеется тромбоцитопения
4) определяется лейкопения
При неосложнённом остеоартрозе общий анализ крови обычно не выявляет патологических изменений, поэтому правильным является вариант изменений нет . Остеоартроз представляет собой преимущественно дегенеративное заболевание сустава: ведущую роль играют повреждение суставного хряща, ремоделирование субхондральной кости и формирование остеофитов. Локальная синовиальная реакция может присутствовать, однако она, как правило, не вызывает выраженного системного воспалительного ответа с изменением числа лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов.
Для остеоартроза характерны механическая боль, усиливающаяся при нагрузке, кратковременная утренняя скованность обычно менее 30 минут, крепитация и постепенное ограничение функции сустава. Лейкоцитоз, повышение СОЭ или С-реактивного белка заставляют искать другое состояние либо осложнение: инфекционный артрит, ревматоидный артрит, кристаллический артрит или иной системный воспалительный процесс. Лейкопения и тромбоцитопения также не относятся к проявлениям остеоартроза и требуют самостоятельной диагностической оценки.
| Состояние | Характер воспаления | Общий анализ крови и маркеры воспаления | Типичные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Неосложнённый остеоартроз | Дегенеративный процесс с возможной слабой локальной синовиальной реакцией | Обычно без изменений; СОЭ и С-реактивный белок, как правило, нормальные | Механическая боль, скованность менее 30 минут, крепитация, сужение суставной щели и остеофиты |
| Ревматоидный артрит | Хроническое аутоиммунное системное воспаление | Возможны анемия хронического воспаления, тромбоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка | Симметричный воспалительный полиартрит, утренняя скованность более 30–60 минут, положительные ревматоидный фактор и/или антитела к ЦЦП |
| Острый подагрический артрит | Интенсивное воспаление, индуцированное кристаллами моноурата натрия | Нередко лейкоцитоз и повышение С-реактивного белка | Внезапная сильная боль, гиперемия и отёк сустава; в синовиальной жидкости выявляются игольчатые кристаллы с отрицательным двулучепреломлением |
| Септический артрит | Бактериальное воспаление сустава | Часто лейкоцитоз, нейтрофилёз, значительное повышение С-реактивного белка и СОЭ; возможна лихорадка | Острое болезненное ограничение движений; необходимы исследование и посев синовиальной жидкости |
| Системная красная волчанка | Системное аутоиммунное воспаление | Возможны лейкопения, лимфопения, анемия и тромбоцитопения | Артралгии или неэрозивный артрит в сочетании с кожными, почечными, гематологическими и иммунологическими проявлениями |
| Реактивный артрит | Асептическое воспаление после инфекции | Возможны лейкоцитоз и повышение маркеров воспаления | Острое поражение суставов после урогенитальной или кишечной инфекции, нередко энтезит и конъюнктивит |
Нормальный общий анализ крови поддерживает диагноз неосложнённого остеоартроза, но сам по себе не является специфическим диагностическим критерием. Лабораторные исследования при типичной клинической картине преимущественно используют для исключения воспалительных, инфекционных и метаболических артропатий. Появление лихорадки, выраженного отёка сустава или отклонений в гемограмме требует пересмотра диагноза и дополнительного обследования.