2) тяжелые и летальные случаи регистрируются только на Дальнем Востоке и Урале
3) группой риска является все население эндемичной территории (+)
4) высокий процент вакцинированных в группе риска заражения
Клещевой энцефалит относится к природно-очаговым трансмиссивным инфекциям: вирус циркулирует между иксодовыми клещами и дикими позвоночными животными независимо от деятельности человека. В эндемичных регионах контакт с переносчиком возможен не только при профессиональной работе в лесу, но и во время отдыха, сбора грибов и ягод, пребывания на дачных участках и в лесопарковых зонах. Поэтому эпидемиологический риск распространяется на всё население, включая детей и городских жителей, выезжающих в природные очаги; в высокоэндемичных районах ВОЗ рекомендует предлагать вакцинацию всем возрастным группам.
Заражение происходит преимущественно при присасывании инфицированного клеща, реже — алиментарно при употреблении непастеризованного молока заражённых коз и других сельскохозяйственных животных. Заболеваемость может значительно различаться между соседними территориями и отдельными сезонами, поскольку зависит от численности клещей, активности природных очагов, поведения населения и охвата вакцинацией. Болезнь встречается у детей младшего возраста, а тяжёлые нейроинвазивные и летальные формы возможны не только на Дальнем Востоке или Урале, хотя вероятность неблагоприятного течения повышается с возрастом.
| Эпидемиологический или клинический признак | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Природная очаговость | Вирус поддерживается в цикле иксодовый клещ — позвоночное животное | Риск сохраняется независимо от регистрации единичных случаев среди людей |
| Население группы риска | Жители и посетители эндемичных территорий всех возрастов | Профилактика не должна ограничиваться только работниками лесной отрасли |
| Основной путь передачи | Трансмиссивный — при присасывании заражённого клеща | Необходимы защитная одежда, репелленты, осмотр тела и своевременное удаление клеща |
| Дополнительный путь передачи | Употребление непастеризованного молока и продуктов из него | В эндемичных районах требуется термическая обработка молочной продукции |
| Клиническая манифестация | Лихорадочная, менингеальная и очаговые формы с поражением вещества головного или спинного мозга | Появление неврологических симптомов требует неотложной госпитализации |
| Лабораторное подтверждение | Выявление специфических IgM к вирусу в сыворотке крови или цереброспинальной жидкости | Позволяет дифференцировать заболевание с нейроборрелиозом, энтеровирусным и герпетическим энцефалитом |
| Специфическая профилактика | Плановая вакцинация с последующими ревакцинациями | Наиболее эффективный способ предупреждения заболевания и тяжёлых форм |
Современная эпидемиология клещевого энцефалита характеризуется расширением контактов населения с природными очагами и возможностью заражения в рекреационных и пригородных зонах. Отсутствие зарегистрированных случаев в конкретном населённом пункте не исключает циркуляцию вируса, поскольку показатели заболеваемости зависят также от качества диагностики и охвата прививками. Индивидуальный риск определяется сезоном активности клещей, длительностью пребывания на природе и соблюдением профилактических мер. Основой защиты населения эндемичных территорий остаётся вакцинация в сочетании с неспецифической профилактикой укусов клещей.