2) наличии гиперемии до 3 мм без инфильтрата
3) полном отсутствии инфильтрата или гиперемии (+)
4) наличии гиперемии любого размера без инфильтрата
Отмеченный вариант верен: отрицательной считается реакция при отсутствии специфических местных изменений — инфильтрата и гиперемии. Допустим лишь след от инъекции размером до 2 мм, который не расценивается как диагностически значимая реакция. Оценку проводят через 72 часа после введения препарата, измеряя поперечный размер инфильтрата и фиксируя наличие гиперемии.
Диаскинтест содержит рекомбинантные туберкулезные антигены ESAT-6 и CFP-10, отсутствующие у вакцинного штамма БЦЖ. При инфицировании микобактериями туберкулезного комплекса формируется Т-клеточная сенсибилизация и реакция гиперчувствительности замедленного типа с развитием локального инфильтрата. Поэтому инфильтрат любого размера является положительным результатом, а гиперемия без инфильтрата — сомнительным, но не отрицательным результатом.
Таким образом, наличие гиперемии любого размера исключает трактовку реакции как отрицательной, даже если уплотнение не определяется. Небольшая папула или след укола до 2 мм может соответствовать отрицательной реакции только при отсутствии самостоятельного инфильтрата и выраженной гиперемии.
| Результат | Местные признаки через 72 часа | Диагностическая трактовка |
|---|---|---|
| Отрицательный | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии | Специфическая клеточная реакция не выявлена |
| Отрицательный с допустимой следовой реакцией | Только след укола до 2 мм без самостоятельного уплотнения | Расценивается как отрицательный результат |
| Сомнительный | Гиперемия любого размера без инфильтрата | Необходима клиническая оценка и, как правило, дополнительное обследование |
| Положительный | Инфильтрат любого размера, с гиперемией или без нее | Имеется специфическая реакция на туберкулезные антигены |
| Выраженный положительный | Крупный инфильтрат, обычно 10–14 мм | Более интенсивная реакция, требующая углубленной оценки |
| Гиперергический | Инфильтрат 15 мм и более либо везикулонекротические изменения, лимфангит или регионарный лимфаденит | Высокая степень иммунологической сенсибилизации; показано обследование у фтизиатра |
Отрицательный результат не подтверждает наличие туберкулезной инфекции и оценивается с учетом клинических данных, возраста и иммунного статуса пациента. При иммунодефицитах возможны ложноотрицательные реакции вследствие недостаточной клеточной иммунной реактивности. Диаскинтест не заменяет рентгенологические методы и микробиологическую диагностику при подозрении на активный туберкулез.