2) 7 дней
3) 14 дней
4) 21 дня (+)
Медицинское наблюдение за контактными лицами проводится в течение 21 дня, поскольку этот срок охватывает максимально возможную продолжительность инкубационного периода кори. Обычно первые клинические проявления возникают через 8–17 дней после заражения, однако после пассивной иммунопрофилактики иммуноглобулином инкубация может удлиняться до 21 дня. Поэтому отсутствие симптомов на протяжении всего указанного периода позволяет с высокой вероятностью исключить заболевание, связанное с данным эпидемическим очагом.
Наблюдение предусматривает ежедневную термометрию, оценку самочувствия, осмотр кожи и слизистых оболочек, выявление кашля, насморка, конъюнктивита и других признаков катарального синдрома. При появлении лихорадки или сыпи контактное лицо подлежит немедленной изоляции и обследованию на корь. Одновременно оценивается прививочный анамнез: восприимчивым лицам вакцинацию по эпидемическим показаниям проводят преимущественно в первые 72 часа после контакта, а при противопоказаниях к вакцинации может применяться нормальный иммуноглобулин человека.
| Заболевание | Характер сыпи | Последовательность распространения | Ключевые дифференциальные признаки |
|---|---|---|---|
| Корь | Крупная пятнисто-папулёзная, склонная к слиянию | Лицо и область за ушами, затем туловище и конечности | Выраженная лихорадка, кашель, ринит, конъюнктивит, пятна Бельского–Филатова–Коплика, последующая пигментация |
| Краснуха | Мелкопятнистая, обычно несливная | Быстро распространяется с лица на туловище | Умеренная интоксикация, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов |
| Скарлатина | Мелкоточечная на гиперемированном фоне | Преимущественно туловище, сгибательные поверхности и кожные складки | Ангина, малиновый язык, бледный носогубный треугольник, пластинчатое шелушение |
| Энтеровирусная экзантема | Полиморфная пятнистая, папулёзная или везикулёзная | Вариабельная, нередко с поражением кистей и стоп | Возможны герпангина, диарея, серозный менингит; отсутствует типичная этапность кори |
| Лекарственная экзантема | Симметричная пятнисто-папулёзная, часто зудящая | Обычно начинается на туловище и распространяется на конечности | Связь с приёмом препарата, отсутствие пятен Коплика и характерного катарального продрома |
| Внезапная экзантема | Мелкопятнистая или пятнисто-папулёзная | Появляется преимущественно на туловище после снижения температуры | Возраст чаще до 2 лет, несколько дней высокой лихорадки с последующим быстрым появлением сыпи |
Двадцатиоднодневный срок является противоэпидемической мерой, направленной на раннее выявление вторичных случаев и предупреждение дальнейшей передачи вируса. Особое внимание уделяется непривитым лицам, пациентам с иммунодефицитными состояниями, беременным и детям раннего возраста. Корь отличается чрезвычайно высокой контагиозностью и распространяется аэрозольным механизмом, поэтому даже кратковременный контакт в закрытом помещении может иметь эпидемиологическое значение. Своевременная вакцинация контактных лиц остаётся основным методом экстренной профилактики заболевания.