2) окисью этилена (+)
3) фосфорилхлоридом
4) окисью азота
Гиперемия кожных покровов характерна для токсического действия окиси этилена как высокореактивного эпоксидного соединения. При контакте с кожей вещество вызывает раздражение и алкилирование белков эпидермиса, повреждение клеточных мембран и высвобождение медиаторов воспаления. Это приводит к расширению поверхностных сосудов, поэтому появляются эритема, жжение, отёк; при более интенсивном воздействии возможны пузыри и химический дерматит.
Кожные проявления могут возникать сразу или с некоторой задержкой после экспозиции. Диагностическое значение имеет сочетание гиперемии с раздражением глаз и верхних дыхательных путей, кашлем, бронхоспазмом, а при тяжёлом отравлении — признаками токсического поражения лёгких. Наиболее информативны данные о контакте с газом, используемым при стерилизации и в химической промышленности, а также наличие локальных изменений на открытых участках кожи.
| Токсикант | Преимущественный механизм | Типичные признаки | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|---|
| Окись этилена | Алкилирование биомолекул, раздражающее и сенсибилизирующее действие | Гиперемия, жжение, отёк кожи, контактный дерматит, конъюнктивит, кашель | Сочетание местной эритемы с раздражением глаз и дыхательных путей после газовой экспозиции |
| Водород мышьяковистый (арсин) | Массивный внутрисосудистый гемолиз и повреждение почек | Слабость, боли в животе и пояснице, желтуха, гемоглобинурия, олигурия | Лабораторные признаки гемолиза преобладают над локальным раздражением кожи |
| Фосфорилхлорид | Гидролиз с образованием агрессивных фосфорной и соляной кислот | Химические ожоги, резкая боль, слезотечение, кашель, бронхорея, отёк лёгких | Выраженное коррозивное повреждение слизистых и тканей в зоне контакта |
| Оксиды азота | Окислительное повреждение эпителия дыхательных путей и альвеол | Кашель, стеснение в груди, гипоксемия, отсроченный токсический отёк лёгких, иногда цианоз | Через несколько часов может нарастать дыхательная недостаточность при относительно скудных кожных проявлениях |
| Гиперемия при химическом воздействии | Артериальная вазодилатация и воспалительная реакция кожи | Покраснение, локальное повышение температуры, жжение, отёк | Признак раздражающего контакта, который оценивают вместе с анамнезом и сопутствующими синдромами |
Таким образом, гиперемия при воздействии окиси этилена отражает раннюю местную воспалительную реакцию кожи и слизистых. Сам по себе этот симптом неспецифичен, поэтому его необходимо сопоставлять с обстоятельствами экспозиции и клинической картиной поражения дыхательных путей. При оказании помощи прекращают контакт с токсикантом, проводят деконтаминацию кожи и глаз, обеспечивают доступ свежего воздуха и наблюдение из-за риска отсроченного бронхолёгочного осложнения.