2) пульмонотоксические
3) общеядовитые
4) раздражающие (+)
Раздражающие аварийно-химически опасные вещества характеризуются преимущественно местным контактным действием на кожу, конъюнктиву и слизистые оболочки дыхательных путей. Они вызывают активацию чувствительных нервных окончаний, нейрогенное воспаление, гиперемию, слезотечение, кашель и бронхоспазм непосредственно в зоне контакта. Поэтому их ведущий токсический эффект не требует предварительного всасывания вещества в системный кровоток и не относится к собственно резорбтивному действию.
Резорбтивная токсичность развивается после проникновения химического агента через дыхательные пути, кожу или желудочно-кишечный тракт с последующим распределением по организму. Нейротоксиканты поражают центральную и периферическую нервную систему, общеядовитые вещества нарушают клеточное дыхание или транспорт кислорода, а отдельные пульмонотоксиканты после всасывания способны повреждать альвеолярно-капиллярный барьер и вызывать отсроченный токсический отёк лёгких. Для раздражающих веществ системная интоксикация возможна лишь при высокой экспозиции, но не определяет основной механизм их действия.
| Группа веществ | Преимущественный механизм | Основные клинические признаки | Характер действия |
|---|---|---|---|
| Раздражающие | Стимуляция чувствительных рецепторов и местное воспаление слизистых оболочек | Жжение, слезотечение, ринорея, кашель, ларингоспазм | Преимущественно местное |
| Нейротоксические | Нарушение нейромедиаторных процессов, проведения импульса или функции ионных каналов | Миоз, судороги, угнетение сознания, паралич дыхательных мышц | Резорбтивное |
| Общеядовитые | Блокада тканевого дыхания, нарушение транспорта или утилизации кислорода | Гипоксия, головная боль, спутанность сознания, коллапс, судороги | Резорбтивное |
| Пульмонотоксические | Повреждение альвеолярного эпителия и эндотелия капилляров | Одышка, гипоксемия, влажные хрипы, токсический отёк лёгких | Местно-резорбтивное или резорбтивное |
| Кожно-резорбтивные | Проникновение через неповреждённую кожу с системным распределением | Сочетание местного поражения кожи и признаков общей интоксикации | Резорбтивное |
| Метаболические яды | Нарушение энергетического обмена, синтеза белка или функции ферментных систем | Отсроченная полиорганная недостаточность, ацидоз, неврологические расстройства | Резорбтивное |
Дифференциальная оценка основывается на соотношении местных симптомов и признаков системного поражения. Быстрое появление жжения в глазах, носоглотке и дыхательных путях непосредственно во время контакта типично для раздражающего действия. Нарушение сознания, судороги, выраженная гипоксия или полиорганная дисфункция указывают на резорбтивную интоксикацию. При оказании помощи первостепенное значение имеют прекращение экспозиции, удаление загрязнённой одежды, деконтаминация и поддержание проходимости дыхательных путей.