2) полифепам
3) активированный уголь
4) раствор Рингера (+)
Правильный по ключу ответ — раствор Рингера. Это сбалансированный кристаллоидный инфузионный раствор для внутривенного восполнения объёма циркулирующей жидкости и коррекции водно-электролитных нарушений. Он не вводится в просвет желудочно-кишечного тракта с целью связывания токсинов, не обладает развитой сорбционной поверхностью и не выводит ксенобиотики с кишечным содержимым.
Энтеросорбция основана на введении в желудочно-кишечный тракт плохо всасывающихся веществ, способных адсорбировать или связывать токсические соединения, лекарственные препараты, бактериальные токсины и продукты метаболизма с последующим выведением через кишечник. Активированный уголь связывает вещества преимущественно за счёт развитой пористой поверхности, а полифепан, содержащий гидролизованный лигнин, действует как растительный сорбент. Раствор альбумина также является парентеральным коллоидным плазмозамещающим средством, а не классическим энтеросорбентом; поэтому формулировка задания имеет определённую терминологическую неточность, но раствор Рингера однозначно относится к инфузионной, а не сорбционной терапии.
| Средство или подход | Фармакологическая группа | Путь применения | Основной механизм | Роль при интоксикации |
|---|---|---|---|---|
| Активированный уголь | Углеродный энтеросорбент | Перорально или через зонд | Адсорбция токсинов на пористой поверхности | Удаление ряда ксенобиотиков из желудочно-кишечного тракта |
| Полифепан | Растительный энтеросорбент на основе лигнина | Перорально | Связывание токсинов, метаболитов и некоторых микроорганизмов | Дополнительная кишечная детоксикация |
| Раствор Рингера | Изотонический кристаллоид | Внутривенно | Восполнение жидкости и электролитов | Инфузионная поддержка, но не энтеросорбция |
| Раствор альбумина | Коллоидный плазмозамещающий препарат | Внутривенно | Повышение онкотического давления и поддержание внутрисосудистого объёма | Коррекция гипоальбуминемии и гиповолемии, а не связывание токсинов в кишечнике |
| Энтеросорбция | Метод экстракорпоральной детоксикации через кишечник | Введение сорбента в желудочно-кишечный тракт | Адсорбция, ионный обмен или комплексообразование | Снижение кишечной абсорбции токсического вещества |
| Инфузионная терапия | Метод системной поддерживающей терапии | Внутривенно | Восстановление перфузии, объёма и электролитного состава | Стабилизация состояния без прямого удаления токсина из кишечника |
Энтеросорбенты применяют только при сохранной или защищённой проходимости дыхательных путей и отсутствии противопоказаний, включая кишечную непроходимость и высокий риск аспирации. При многих отравлениях эффективность сорбента зависит от раннего назначения и физико-химических свойств токсиканта. Энтеросорбция не заменяет специфическую антидотную терапию, поддержание дыхания и кровообращения, а также методы экстракорпоральной детоксикации при соответствующих показаниях.