2) промывание желудка
3) гемосорбция (+)
4) форсированный диурез
Гемосорбция относится к экстракорпоральным методам искусственной детоксикации. Кровь пациента выводится во внешний контур и пропускается через колонку с сорбентом, на поверхности которого фиксируются токсичные вещества, после чего очищенная кровь возвращается в сосудистое русло. Метод особенно эффективен при отравлениях соединениями, обладающими высокой сорбционной способностью, в том числе некоторыми лекарственными препаратами, пестицидами и другими гидрофобными токсикантами.
Эффективность гемосорбции зависит от концентрации яда в крови, его молекулярной массы, объёма распределения, степени связывания с белками плазмы и сродства к сорбенту. В отличие от мероприятий, удаляющих токсикант из желудочно-кишечного тракта или ускоряющих его физиологическое выведение почками, гемосорбция непосредственно очищает циркулирующую кровь с помощью технического устройства. Возможными осложнениями являются тромбоцитопения, нарушения гемостаза, снижение артериального давления, гипотермия и потеря части белков плазмы.
| Подход | Механизм | Место в детоксикационной терапии |
|---|---|---|
| Гемосорбция | Экстракорпоральное связывание токсикантов пористым сорбентом | Метод искусственной детоксикации |
| Гемодиализ | Диффузия низкомолекулярных водорастворимых веществ через полупроницаемую мембрану | Метод искусственной детоксикации |
| Плазмаферез | Удаление плазмы вместе с циркулирующими токсическими соединениями | Экстракорпоральный метод, применяемый по специальным показаниям |
| Промывание желудка | Механическое удаление ещё не всосавшегося вещества из желудка | Метод прекращения дальнейшего поступления яда |
| Форсированный диурез | Увеличение почечного выведения токсиканта с помощью водной нагрузки и диуретиков | Метод усиления естественной детоксикации |
| Антидотная терапия | Химическая нейтрализация яда или функциональный антагонизм его эффектам | Специфическое лечение отравления |
Решение о проведении гемосорбции принимают с учётом тяжести интоксикации, токсикокинетики вещества и предполагаемой эффективности экстракорпорального удаления. Наибольший результат достигается до значительного перераспределения токсиканта из крови в ткани. Процедура не заменяет поддержание дыхания, гемодинамики и коррекцию метаболических нарушений. Искусственная детоксикация всегда проводится как часть комплексной интенсивной терапии острого отравления.