2) не существует, для лечения (+)
3) ферроцин, в дальнейшем
4) унитиол, в дальнейшем
Для отравлений неорганическими соединениями молибдена специфический антидот с доказанной эффективностью не разработан, поэтому основой лечения является симптоматическая и патогенетическая терапия. Токсическое действие определяется видом соединения, дозой и путём поступления: возможны местное раздражение слизистых и дыхательных путей, желудочно-кишечные расстройства, а при системном воздействии — нарушения функции почек и обмена микроэлементов. Молибдат способен вмешиватьcя в метаболизм меди и серосодержащих соединений, однако этот механизм не позволяет надёжно нейтрализовать токсикант применением стандартных хелаторов.
Лечение начинают с прекращения контакта с веществом и удаления загрязнённой одежды; кожу и глаза промывают водой, при ингаляционном воздействии обеспечивают доступ свежего воздуха и кислород по показаниям. При проглатывании вопрос о применении активированного угля решается индивидуально с учётом времени экспозиции и состояния сознания; рутинное промывание желудка не рекомендуется. Проводят регидратацию, коррекцию электролитных и кислотно-основных нарушений, противорвотную терапию, контроль диуреза и функции почек; при развитии острой почечной недостаточности заместительная почечная терапия выполняется по общим показаниям.
Тиосульфат натрия, унитиол и ферроцин имеют доказанные области применения при других интоксикациях и не являются стандартными антидотами молибдена. Диагноз основывается на подтверждённом факте экспозиции, характерной клинической картине и динамике лабораторных показателей. Определение молибдена в крови или моче может подтвердить поступление вещества, но само по себе не отражает тяжесть отравления и должно интерпретироваться вместе с оценкой функции почек, электролитов, кислотно-основного состояния и, при длительном воздействии, обмена меди.
| Направление оценки | Основные признаки или критерии | Тактика |
|---|---|---|
| Наличие специфического антидота | Препарата, надёжно связывающего или инактивирующего неорганические соединения молибдена, нет | Симптоматическое и патогенетическое лечение; применение хелаторов не является рутинным |
| Прекращение экспозиции | Контакт через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу или глаза | Вывести пострадавшего из опасной зоны, снять загрязнённую одежду, промыть кожу и слизистые |
| Местное раздражающее действие | Жжение, гиперемия глаз и кожи, кашель, першение, бронхоспазм | Промывание, кислород, ингаляционная терапия и лечение бронхообструкции по клиническим показаниям |
| Желудочно-кишечная токсичность | Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, риск обезвоживания | Регидратация, коррекция электролитов, противорвотные средства; активированный уголь возможен только в ранние сроки при защищённых дыхательных путях |
| Поражение почек | Олигурия, повышение креатинина, изменения анализа мочи и электролитного состава | Мониторинг диуреза и креатинина, коррекция водного баланса; диализ при стандартных показаниях |
| Лабораторное подтверждение | Молибден в крови или моче, выявленный в подходящие сроки после экспозиции | Использовать как дополнительный критерий; тяжесть определять по клинике и функциональным нарушениям органов |
| Длительное или повторное воздействие | Возможны нарушения обмена меди, астения и гематологические изменения | Контролировать показатели крови и медного обмена; коррекцию дефицитов проводить только после подтверждения |
При тяжёлом отравлении необходимы ранняя консультация токсиколога и наблюдение в стационаре. Особое внимание уделяют дыхательной функции, гемодинамике, диурезу и электролитам в первые часы после экспозиции. Профилактика повторного контакта и установление точного химического состава вещества имеют важное значение, поскольку токсичность различных соединений молибдена неодинакова. Длительное наблюдение требуется при сохраняющихся нарушениях функции почек или признаках дисбаланса микроэлементов.