2) трансферритином
3) эритроцитами
4) гемоглобином
Трансферрин — синтезируемый преимущественно в печени плазменный гликопротеин, который связывает трёхвалентное железо Fe3+ и переносит его с током крови к тканям. Одна молекула трансферрина способна присоединить два иона железа. Комплекс железо–трансферрин взаимодействует с трансферриновыми рецепторами клеток, особенно эритроидных предшественников костного мозга, после чего железо поступает внутрь клетки и используется для синтеза гема.
После всасывания в кишечнике или высвобождения из макрофагов железо выходит в кровь через ферропортин, окисляется до Fe3+ и связывается с трансферрином. Гемоглобин содержит основную часть железа организма и обеспечивает перенос кислорода, однако не является белком системного транспорта свободного железа. Эритроциты также не переносят железо между тканями как самостоятельный метаболический субстрат: после их разрушения железо извлекается макрофагами и вновь передаётся трансферрину.
| Белок или структура | Основная функция в обмене железа | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Трансферрин | Транспорт Fe3+ в плазме к костному мозгу, печени и другим тканям | Оценивается по концентрации, общей железосвязывающей способности сыворотки и насыщению трансферрина |
| Ферритин | Растворимое внутриклеточное депо железа | Снижение характерно для абсолютного дефицита железа; повышение возможно при воспалении и перегрузке железом |
| Гемосидерин | Трудномобилизуемая форма тканевого хранения избытка железа | Накапливается при гемосидерозе, повторных гемотрансфузиях и хроническом гемолизе |
| Гемоглобин | Связывание и перенос кислорода в эритроцитах; железо входит в состав гема | Концентрация снижается при анемии, но не отражает непосредственно транспорт железа в плазме |
| Ферропортин | Экспорт железа из энтероцитов, макрофагов и гепатоцитов в кровь | Активность регулируется гепсидином и определяет доступность железа для трансферрина |
| Гепсидин | Главный гормональный регулятор обмена железа, вызывающий деградацию ферропортина | Повышение способствует функциональному дефициту железа при хроническом воспалении |
В норме трансферрин насыщен железом лишь частично, что сохраняет резервную железосвязывающую способность плазмы. При остром отравлении препаратами железа его связывающая ёмкость может быть превышена, и в крови появляется нетрансферрин-связанное железо. Эта токсичная фракция усиливает образование свободных радикалов, вызывает повреждение желудочно-кишечного тракта, печени и сердечно-сосудистой системы. Поэтому степень насыщения трансферрина имеет значение не только для оценки дефицита, но и для диагностики перегрузки железом.