2) субсегментарные (+)
3) долевые
4) сегментарные
В принятой анатомической классификации бронхиального дерева бронхи 1-го порядка представлены главными бронхами, 2-го — долевыми, 3-го — сегментарными, а 4-го — субсегментарными. Поэтому правильным является вариант субсегментарные . Субсегментарный бронх образуется при делении сегментарного бронха и проводит воздух в соответствующую часть бронхолёгочного сегмента.
Такое деление основано на последовательном дихотомическом ветвлении воздухоносных путей и имеет важное клиническое значение. Сегментарные бронхи являются анатомической границей бронхолёгочных сегментов, тогда как субсегментарные ветви обеспечивают более периферические участки сегмента. Их анатомию оценивают при тонкослойной компьютерной томографии, виртуальной бронхоскопии и эндоскопическом исследовании; поражение этих ветвей может обусловливать локальную обструкцию, ателектаз или постобструктивное воспаление.
| Порядок бронха | Анатомическое название | Зона ветвления | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| 1-й | Главный бронх | Проводит воздух от трахеи к соответствующему лёгкому | Оценивается при стандартной бронхоскопии; возможна аспирация инородных тел |
| 2-й | Долевой бронх | Вентилирует отдельную долю лёгкого | Соответствует уровню долевой анатомии и долевых резекций |
| 3-й | Сегментарный бронх | Вентилирует бронхолёгочный сегмент | Определяет сегментарную анатомию и границы сегментэктомии |
| 4-й | Субсегментарный бронх | Ветви сегментарного бронха внутри бронхолёгочного сегмента | Искомый уровень; важен для локализации периферической обструкции и патологического очага |
| 5-й | Субсубсегментарный бронх | Более дистальные ветви субсегментарного бронха | Выявляется преимущественно при тонкослойной КТ и детальном морфологическом исследовании |
| Дистальные отделы | Бронхиолы | Переход от бронхиального дерева к ацинусу | Не имеют хрящевых пластинок; участвуют в регуляции сопротивления воздушному потоку |
Знание порядка ветвления необходимо для точного описания локализации опухоли, стеноза, инородного тела или воспалительного процесса. При хирургическом планировании уровень поражённой ветви сопоставляют с сегментарной и субсегментарной анатомией лёгкого. В отличие от бронхов, бронхиолы не содержат хряща, что служит важным морфологическим ориентиром при переходе к периферическим воздухоносным путям.