2) легочной артерии
3) грудного отдела аорты (+)
4) коронарных артерий
Бронхиальные артерии относятся к системе большого круга кровообращения и в типичном анатомическом варианте берут начало от нисходящей части грудной аорты. Чаще имеются две левые бронхиальные артерии, отходящие непосредственно от аорты, и одна правая, нередко начинающаяся общим межрёберно-бронхиальным стволом вместе с задней межрёберной артерией. Возможны варианты отхождения от дуги аорты, подключичной или внутренней грудной артерии, однако они рассматриваются как атипичные.
Эти сосуды обеспечивают трофическое кровоснабжение стенок бронхов, соединительной ткани лёгкого, внутрилёгочных лимфатических узлов, висцеральной плевры и сосудистых оболочек крупных лёгочных артерий и вен. В отличие от лёгочной артерии, несущей венозную кровь к альвеолярным капиллярам для газообмена, бронхиальные артерии проводят оксигенированную кровь под системным давлением. Поэтому при хроническом воспалении, бронхоэктазах, туберкулёзе или опухолях их гипертрофированные ветви часто становятся источником массивного кровохарканья.
| Критерий | Бронхиальные артерии | Лёгочные артерии |
|---|---|---|
| Круг кровообращения | Большой | Малый |
| Типичный источник | Нисходящая грудная аорта | Лёгочный ствол из правого желудочка |
| Состав крови | Преимущественно оксигенированная | Венозная до прохождения альвеолярных капилляров |
| Основная функция | Трофическое питание бронхов и стромы лёгкого | Участие в альвеолярном газообмене |
| Уровень давления | Системное, относительно высокое | Низкое, характерное для малого круга |
| Клиническое значение | Частый источник значимого и массивного кровохарканья | Источник кровотечения преимущественно при сосудистых поражениях малого круга |
| Метод лечебной окклюзии | Эндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий | Применяется при отдельных сосудистых аномалиях и повреждениях |
Анатомическая принадлежность бронхиальных артерий к ветвям аорты имеет прямое значение для диагностики и лечения лёгочного кровотечения. При КТ-ангиографии оценивают их расширение, извитость и наличие патологических анастомозов с лёгочными сосудами. При продолжающемся или рецидивирующем кровохарканье выполняют селективную ангиографию с последующей эмболизацией патологически изменённых ветвей. Знание возможных вариантов отхождения сосудов необходимо для предотвращения неполной окклюзии и рецидива кровотечения.