2) накожный скарификационный диагностический тест, основанный на использовании двух рекомбинантных белков (ESAT6/CFP10), которые отсутствуют у M.bovis BCG и большинства непатогенных микобактерий
3) накожный скарификационный диагностический тест с использованием Альт-туберкулина
4) внутрикожный диагностический тест с использованием Альт-туберкулина
Диаскинтест — внутрикожная проба для выявления иммунного ответа, связанного с инфицированием микобактериями туберкулёзного комплекса. Препарат содержит рекомбинантные белки ESAT6 и CFP10, кодируемые участком генома, отсутствующим у вакцинного штамма M. bovis BCG и большинства нетуберкулёзных микобактерий. Поэтому вакцинация БЦЖ сама по себе обычно не вызывает положительной реакции на Диаскинтест, что повышает его специфичность по сравнению с туберкулиновой пробой.
Методика предусматривает введение препарата строго внутрикожно, обычно на внутренней поверхности предплечья, с формированием небольшой лимонной корочки . Реакцию оценивают через 72 часа по наличию и размеру инфильтрата, а при его отсутствии — по гиперемии. Основа реакции — гиперчувствительность замедленного типа: сенсибилизированные Т-лимфоциты распознают микобактериальные антигены и вызывают местное клеточное воспаление.
Положительный результат свидетельствует об иммунологической сенсибилизации к антигенам туберкулёзных микобактерий, но не позволяет самостоятельно отличить латентную туберкулёзную инфекцию от активного процесса. Интерпретация проводится с учётом клинических данных, результатов рентгенологических методов, микробиологического исследования и факторов риска. Отрицательная реакция также не исключает туберкулёз при иммунодефиците, тяжёлом распространённом процессе или недавнем инфицировании.
| Критерий | Диаскинтест |
|---|---|
| Вид исследования | Внутрикожная диагностическая проба с оценкой реакции замедленного типа |
| Антигенный состав | Рекомбинантные белки ESAT6 и CFP10 |
| Связь с вакцинацией БЦЖ | Антигены отсутствуют у вакцинного штамма M. bovis BCG, поэтому поствакцинальная аллергия обычно не влияет на результат |
| Основной объект выявления | Иммунная сенсибилизация к микобактериям туберкулёзного комплекса, прежде всего к M. tuberculosis |
| Срок оценки | Через 72 часа после постановки пробы |
| Признак положительной реакции | Наличие инфильтрата (папулы) в месте введения; выраженность оценивают количественно и клинически |
| Главное ограничение | Не является самостоятельным критерием активности туберкулёза и требует комплексной клинико-рентгенологической оценки |
Внутрикожное введение принципиально отличает Диаскинтест от скарификационных кожных проб. Использование ESAT6 и CFP10 обеспечивает более высокую специфичность в условиях массовой вакцинации БЦЖ. Туберкулиновая проба Манту содержит очищенный туберкулин и может реагировать как на туберкулёзную инфекцию, так и на поствакцинальную сенсибилизацию. Диаскинтест применяется как один из методов обследования, а не как единственный способ подтверждения или исключения заболевания.