2) 111In
3) 99mTc
4) 133Хе (+)
Правильный ответ — 133Xe (ксенон-133), радиоактивный инертный газ, который вводят в организм путем ингаляции в составе дыхательной газовой смеси. При вентиляционной сцинтиграфии он поступает в дыхательные пути вместе с воздухом и распределяется по альвеолам пропорционально их вентиляции. Поэтому исследование позволяет оценить регионарное поступление газа, выявить участки гиповентиляции и косвенно судить о проходимости бронхов.
Оценка включает фазы поступления ксенона, равновесного распределения и вымывания. При бронхиальной обструкции газ поступает в соответствующий отдел легкого в меньшем объеме или задерживается в нем, а вымывание происходит замедленно; формируются дефекты вентиляции и зоны патологической ретенции. В предоперационном планировании эти данные используют для определения функционального вклада пораженного сегмента или доли и прогнозирования дыхательной функции после резекции.
| Радионуклид или метод | Способ введения | Основная оцениваемая функция | Типичные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| 133Xe | Ингаляция радиоактивного газа | Регионарная альвеолярная вентиляция и бронхиальная проходимость | Дефект поступления, неоднородное распределение, замедленное вымывание при обструкции |
| 81mKr | Ингаляция инертного радиоактивного газа | Вентиляционная сцинтиграфия | Быстрая оценка распределения вентиляции; применяется как альтернативный газовый маркер |
| 99mTc-MAA | Внутривенное введение макроагрегатов альбумина | Регионарная перфузия легких | Перфузионные дефекты; используется преимущественно для оценки кровотока и в диагностике тромбоэмболии |
| 99mTc-DTPA или другие аэрозоли с 99mTc | Ингаляция аэрозоля | Аэрозольная вентиляция | Распределение зависит от размера частиц и проходимости дыхательных путей; это не газовая вентиляционная методика |
| 67Ga | Внутривенное введение соединений галлия | Очаги воспаления и некоторые опухолевые процессы | Повышенное накопление в патологически активных тканях; оценка вентиляции не является целью метода |
| 111In | Введение меченых клеток или специфических препаратов | Воспалительные, опухолевые и другие специфические процессы | Накопление определяется биологической мишенью препарата, а не прохождением газа по бронхиальному дереву |
Для полноценной предоперационной оценки вентиляционные данные сопоставляют с перфузионной сцинтиграфией, спирометрией и результатами компьютерной томографии. Наибольшее значение имеет выявление функционально значимых зон гиповентиляции и сопоставление их с предполагаемым объемом резекции. Сочетание вентиляционного и перфузионного компонентов позволяет точнее прогнозировать послеоперационный резерв легких.