2) у доноров женщин
3) у доноров мужчин
4) только у первичных доноров
Правильный ответ — у всех доноров. Скрининг аллоиммунных антител к эритроцитарным антигенам проводится независимо от пола и донорского стажа. Аллоантитела образуются после иммунизации антигенами, отсутствующими на собственных эритроцитах, прежде всего вследствие беременности, гемотрансфузий или трансплантации. Однако анамнез не всегда известен или достоверен, а антитела могут выявляться и у доноров без очевидных эпизодов иммунизации.
Основной метод выявления клинически значимых антител — непрямой антиглобулиновый тест (непрямая проба Кумбса), включая гелевую или колонковую агглютинацию с набором стандартных скрининговых эритроцитов. Положительный результат требует идентификации специфичности антитела на панели эритроцитов и оценки его клинической значимости. Обнаружение антител систем Rh, Kell, Kidd, Duffy и ряда антигенов MNS важно для предотвращения гемолитических трансфузионных реакций, особенно при переливании компонентов, содержащих донорскую плазму.
| Аспект | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Контингент обследования | Все доноры, независимо от пола и первичности обращения | Исключение зависимости безопасности от неполного анамнеза |
| Основные источники иммунизации | Беременность, предшествующие трансфузии, трансплантация | Женщины имеют повышенную вероятность сенсибилизации, но риск существует и у мужчин |
| Первичный метод | Непрямой антиглобулиновый тест с эритроцитами-скринингами | Выявление антител, реагирующих in vitro при инкубации и добавлении антиглобулиновой сыворотки |
| Наиболее значимые системы | Rh, Kell, Kidd, Duffy, MNS | Антитела могут вызывать острый или отсроченный гемолиз перелитых эритроцитов |
| Подтверждение положительного результата | Идентификация антитела на расширенной панели, при необходимости титрование и фенотипирование | Определение тактики использования донорских компонентов |
| Действия при выявлении | Ограничение применения плазмы или цельной крови, решение по нормативам службы крови | Предупреждение пассивного переноса антител реципиенту |
Выбор только женщин или только первичных доноров не обеспечивает достаточную безопасность, поскольку антитела встречаются после трансфузий и у мужчин, а повторные доноры также могут сенсибилизироваться со временем. Регулярный скрининг позволяет своевременно выявлять вновь сформировавшиеся антитела. Результаты обследования должны учитываться при заготовке, маркировке и выборе компонентов крови для переливания.