2) СcDЕе
3) ccdee
4) CcDee
Фенотип CCDEe означает наличие антигенов C, D, E и e при отсутствии антигена c. При подборе эритроцитсодержащего компонента предпочтительно исключить переливание антигена, отсутствующего у реципиента, поскольку он может стать мишенью для образования аллоантител. Компонент с фенотипом CCDee содержит C, D и e, не содержит c и потому соответствует ключевому требованию; отсутствие в донорских эритроцитах антигена E, имеющегося у пациентки, противопоказанием не является.
Все остальные представленные варианты включают антиген c: в двух случаях он присутствует в гетерозиготном сочетании Cc, а в одном — в сочетании cc. У c-негативной пациентки это создает риск формирования анти-c — клинически значимых иммуноглобулинов класса IgG, способных вызывать отсроченную гемолитическую трансфузионную реакцию и гемолитическую болезнь плода и новорожденного при последующей беременности. Вариант с фенотипом ccdee дополнительно является RhD-отрицательным, что не делает его оптимальным для RhD-положительной реципиентки; определяющим критерием среди данных вариантов остается отсутствие антигена c.
| Антиген или критерий | У реципиента | В компоненте CCDee | Трансфузионное значение |
|---|---|---|---|
| C | Присутствует | Присутствует | Соответствие по антигену C |
| c | Отсутствует | Отсутствует | Ключевое условие профилактики аллоиммунизации анти-c |
| D | Присутствует | Присутствует | Соответствие по RhD; предпочтительно использовать RhD-положительный компонент |
| E | Присутствует | Отсутствует | Отсутствие антигена у донора безопасно, если у пациентки нет соответствующего антитела |
| e | Присутствует | Присутствует | Соответствие по антигену e |
| Иммунологический риск | c-негативный реципиент | c-негативный донор | Минимизация риска образования клинически значимых антиэритроцитарных антител |
Перед трансфузией необходимо учитывать результаты скрининга антиэритроцитарных антител, индивидуального подбора и пробы на совместимость. При выявлении анти-c переливаются только эритроциты, не содержащие антиген c, независимо от давности обнаружения антител. Для девочек и женщин репродуктивного возраста особенно важна профилактика сенсибилизации к антигенам системы Rh, поскольку она может осложнить будущую беременность. Таким образом, из предложенных вариантов наиболее обоснован компонент с фенотипом CCDee.