2) гаплоидентичным
3) несовместимым
4) полностью совместимым
Совместимость 20% означает совпадение только части исследованных антигенов HLA (Human Leukocyte Antigen, антигены лейкоцитов человека) донора и реципиента. Поэтому в рамках принятой в тесте классификации такого донора относят к частично совместимым: совпадение имеется, но оно далеко от полного. Показатель не следует трактовать как 20% пригодности клеточного трансплантата; он отражает долю совпавших тканевых антигенов или аллелей в используемой системе оценки.
Гаплоидентичный донор имеет один общий с реципиентом HLA-гаплотип, то есть обычно соответствует примерно половине наследуемого набора HLA, а не 20% совпадения. Полная совместимость предполагает совпадение всех оцениваемых антигенов или аллелей, тогда как отсутствие значимого совпадения расценивается как несовместимость. Таким образом, значение 20% не соответствует ни гаплоидентичности, ни полной совместимости.
Иммунологическая основа оценки заключается в распознавании донорских и реципиентских HLA-антигенов Т-лимфоцитами. Чем больше HLA-различий, тем выше риск отторжения трансплантата, недостаточности приживления и реакции трансплантат против хозяина (РТПХ), при которой иммунокомпетентные клетки донора атакуют ткани реципиента. В современной практике дополнительно учитывают аллельное типирование HLA высокой разрешающей способности, наличие донор-специфических антител и другие клинические факторы.
| Степень совпадения HLA | Классификационная характеристика | Иммунологическое значение |
|---|---|---|
| 0% | Несовместимость по оцениваемым антигенам | Максимальный риск иммунологического конфликта; использование возможно только в специально обоснованных протоколах |
| Более 0%, но существенно менее 50% | Частичная совместимость | Совпадает лишь часть антигенов; возрастает вероятность отторжения, неприживления и РТПХ |
| 20% | Частично совместимый донор | Имеется ограниченное совпадение, но критериев гаплоидентичности или полной совместимости нет |
| Около 50% | Гаплоидентичность | Общим является один из двух HLA-гаплотипов, унаследованных от родителей |
| 100% в оцениваемых локусах | Полная совместимость | Наименьший риск HLA-обусловленных осложнений, хотя он не устраняет риск РТПХ полностью |
| Высокое разрешение HLA-типирования | Оценка совпадения на уровне конкретных аллелей | Более точна, чем сравнение только серологических антигенов; обычно анализируют HLA-A, -B, -C, -DRB1 и другие локусы |
| AB0-совместимость | Отдельный критерий, не заменяющий HLA-оценку | Несовпадение по группе крови может влиять на тактику трансплантации, но не определяет тканевую совместимость |
Следовательно, ключевым признаком частичной совместимости является неполное, но не нулевое совпадение HLA-антигенов. Гаплоидентичность — это отдельная генетическая ситуация, связанная с общим HLA-гаплотипом, а не любое низкое процентное совпадение. Выбор донора проводят с учётом степени HLA-соответствия, возраста и состояния донора, наличия антител у реципиента и возможности профилактики РТПХ. Поэтому значение 20% в представленном задании обоснованно соответствует частичной совместимости.