2) только АВ
3) только В
4) только А
Наличие экстраагглютинина анти-А1 у реципиента с серологической группой AB чаще всего указывает на слабый подтип A2B. Анти-А1 — обычно естественное антитело класса IgM, направленное против антигена A1; при реактивности при температуре 37 °C оно может вызывать агглютинацию и гемолиз перелитых эритроцитов. Поэтому при выборе эритроцитсодержащего компонента учитывают не только формальное обозначение AB, но и наличие у донорских эритроцитов антигена A1.
Эритроциты группы B содержат антиген B, но не экспрессируют A1, а эритроциты группы 0(I) не имеют антигенов A и B, поэтому не являются мишенью для анти-А1. Напротив, эритроциты группы A, как правило, имеют антиген A1, а стандартные эритроциты группы AB обычно несут антигены A1 и B; такие компоненты могут быть несовместимы. Следовательно, допустимы эритроциты группы B или 0(I), при обязательном учёте резус-принадлежности и результатов индивидуальной пробы на совместимость.
| Объект или ситуация | Основные антигены на эритроцитах | Особенности серологии | Тактика при наличии анти-А1 у реципиента |
|---|---|---|---|
| Фенотип A1B | A1 и B | Анти-А1 в сыворотке обычно отсутствует | Типичный вариант группы AB без данной серологической особенности |
| Фенотип A2B | A2 и B; экспрессия A слабее | Возможен анти-А1, выявляемый с A1-тест-эритроцитами | Требуется подбор компонентов без антигена A1 |
| Эритроциты донора группы 0(I) | Антигены A и B отсутствуют | Анти-А1 не имеет соответствующей мишени | ABO-совместимы по данному антителу |
| Эритроциты донора группы B | Антиген B, антиген A1 отсутствует | Не вступают в реакцию с анти-А1 | Допустимы при совместимости по другим системам |
| Эритроциты донора группы A1 | Антиген A1 | Возможна агглютинация анти-А1, особенно при реакции при 37 °C | Не выбираются для такого реципиента |
| Эритроциты донора группы AB, обычно A1B | Антигены A1 и B | Содержат антиген, против которого направлен анти-А1 | Не рекомендуются без подтверждения отсутствия клинически значимой реакции |
| Подтверждение подгруппы | Реакция с анти-А1-лектином, A1- и A2-тест-эритроцитами | Анти-А1 реагирует с A1-клетками, но не с A2-клетками | Результат уточняют перекрёстной пробой и тестированием при 37 °C |
Правило выбора группы B или 0(I) относится именно к эритроцитсодержащему компоненту, а не к плазме, для которой действуют обратные принципы ABO-совместимости. Перед переливанием необходимы идентификация реципиента, скрининг антител и индивидуальная проба на совместимость. Если анти-А1 реагирует при 37 °C или в антиглобулиновой фазе, его следует рассматривать как клинически значимое антитело. Резус-антиген D и другие антигенные системы подбираются независимо от данной ABO-особенности.