2) только АВ
3) только В
4) только А
Для реципиента с группой крови B (III) допустима трансфузия эритроцитсодержащего компонента группы B (III) или O (I). Эритроциты донора группы B несут антиген B, соответствующий антигенному профилю реципиента, а эритроциты группы O не содержат антигенов A и B, поэтому не вступают в реакцию с естественными антителами плазмы реципиента.
В плазме человека с группой B присутствуют естественные анти-A-антитела (главным образом IgM). Попадание эритроцитов групп A или AB, содержащих антиген A, может вызвать агглютинацию и комплемент-опосредованный внутрисосудистый гемолиз, то есть острую гемолитическую трансфузионную реакцию. Поэтому компоненты групп A и AB для такого реципиента по системе ABO несовместимы.
Указанная совместимость относится именно к эритроцитсодержащим компонентам и к системе ABO. Резус-принадлежность оценивают отдельно: RhD-положительному реципиенту могут быть перелиты RhD-положительные или RhD-отрицательные эритроциты, тогда как RhD-отрицательному предпочтительны RhD-отрицательные компоненты. Перед трансфузией обязательны определение ABO и RhD, скрининг нерегулярных антител, проба на индивидуальную совместимость и контроль идентификации пациента и компонента.
| Группа реципиента | Антигены на эритроцитах | Антитела в плазме | Допустимые эритроцитсодержащие компоненты по ABO | Причина выбора |
|---|---|---|---|---|
| B (III) | B | Анти-A | B (III), O (I) | В компонентах B отсутствует антиген A; эритроциты O не имеют антигенов A и B |
| A (II) | A | Анти-B | A (II), O (I) | Исключается поступление эритроцитов с антигеном B |
| AB (IV) | A и B | Анти-A и анти-B отсутствуют | AB (IV), A (II), B (III), O (I) | Нет естественных анти-A- и анти-B-антител, реагирующих с донорскими эритроцитами |
| O (I) | Антигены A и B отсутствуют | Анти-A и анти-B | Только O (I) | Эритроциты других групп несут антиген A или B и могут быть гемолизированы |
| RhD-положительный реципиент | Антиген D присутствует | Анти-D обычно отсутствует до иммунизации | RhD-положительные или RhD-отрицательные компоненты соответствующей ABO-группы | RhD-положительные эритроциты не вызывают образования анти-D у уже RhD-положительного человека |
| RhD-отрицательный реципиент | Антиген D отсутствует | Анти-D может образоваться после иммунизации | Предпочтительно RhD-отрицательные компоненты соответствующей ABO-группы | Предупреждается аллоиммунизация, особенно значимая у женщин детородного возраста и пациентов, нуждающихся в повторных трансфузиях |
Таким образом, для реципиента группы B ключевым критерием является отсутствие антигена A на донорских эритроцитах. На практике переливание компонентов группы O рассматривается как замещающий вариант, а при плановой трансфузии предпочтительны одногруппные эритроциты. Даже при совпадении по ABO и RhD необходимо учитывать клинически значимые антитела к другим антигенам эритроцитов. В экстренной ситуации выбор компонентов определяется также срочностью, доступностью крови и локальным трансфузиологическим протоколом.