2) 0 (+)
3) АВ
4) В
Отмеченный вариант 0(I) не соответствует современным принципам ABO-совместимости тромбоцитных компонентов. Для реципиента группы AB(IV) оптимальным является концентрат тромбоцитов той же группы — AB(IV). Тромбоциты экспрессируют антигены A и B, хотя обычно слабее эритроцитов, а компонент содержит остаточную донорскую плазму. При использовании тромбоцитов группы 0(I) эта плазма может содержать одновременно анти-A и анти-B, способные взаимодействовать с эритроцитами реципиента AB(IV) и вызывать пассивно обусловленный внутрисосудистый гемолиз.
Отсутствие у реципиента экстраагглютининов анти-A1 означает, что его плазма не содержит антител против антигена A1; следовательно, дополнительного ограничения на переливание A1-положительных тромбоцитов нет. Этот признак не делает тромбоциты группы 0(I) предпочтительными, поскольку основная опасность при такой комбинации исходит не от антител реципиента, а от анти-A и анти-B в донорской плазме. Современные правила предусматривают преимущественное применение ABO-идентичных тромбоцитов; неидентичные компоненты используют при дефиците запасов с учётом объёма плазмы, титра антител и применения добавочного раствора.
| Группа донора | Характер совместимости с реципиентом AB(IV) | Иммуногематологическая особенность | Практическая оценка |
|---|---|---|---|
| AB(IV) | ABO-идентичная | В плазме отсутствуют естественные анти-A и анти-B | Предпочтительный и наиболее безопасный вариант |
| A(II) | Минорная несовместимость | Донорская плазма может содержать анти-B, реагирующие с эритроцитами реципиента | Допустима только по специальным правилам и при отсутствии идентичного компонента |
| B(III) | Минорная несовместимость | Донорская плазма может содержать анти-A | Требует оценки риска пассивного гемолиза |
| 0(I) | Минорная несовместимость по двум направлениям | Плазма содержит анти-A и анти-B, иногда в высоком титре | Не является компонентом выбора для реципиента AB(IV) |
| Любая группа в добавочном растворе | Риск несовместимости снижен, но не исключён | Добавочный раствор уменьшает объём плазмы и количество донорских изоагглютининов | Возможна трансфузия по локальному протоколу |
| Тромбоциты с низким титром анти-A/анти-B | Повышенная плазменная совместимость | Снижена вероятность гемолиза эритроцитов реципиента | Используются при вынужденной ABO-неидентичной трансфузии |
Таким образом, в представленной формулировке правильным следует считать вариант с донором группы AB(IV), а не 0(I). Тромбоциты группы 0(I) не являются универсальными, поскольку содержащаяся в компоненте плазма несёт оба естественных изоагглютинина. При необходимости их применения следует выбирать компоненты с низким титром анти-A и анти-B, уменьшенным объёмом плазмы либо тромбоциты в добавочном растворе. После трансфузии оценивают клинический гемостаз, скорректированный прирост тромбоцитов и признаки возможного гемолиза.