2) иммуноглобулин
3) криопреципитат
4) криосупернатант
Эритроцитная взвесь после размораживания и отмывания относится к эритроцитсодержащим компонентам, поскольку ее основным терапевтически значимым элементом являются донорские эритроциты. Они восстанавливают кислородтранспортную функцию крови и применяются при клинически значимой анемии, острой кровопотере и состояниях, сопровождающихся тканевой гипоксией. Размораживание проводят для возвращения криоконсервированных эритроцитов в жидкое состояние, а последующее отмывание — для удаления криопротектора, прежде всего глицерина, а также большей части остаточной плазмы и растворимых белков.
Принадлежность компонента к эритроцитсодержащим определяется не способом заготовки или хранения, а наличием функционально сохраненной эритроцитарной массы и ее предназначением для повышения уровня гемоглобина и улучшения доставки кислорода. Отмытые размороженные эритроциты особенно важны при необходимости снизить содержание плазменных белков и некоторых иммунологически активных веществ, например у пациентов с повторными аллергическими реакциями на трансфузии или дефицитом IgA при наличии анти-IgA-антител. После обработки компонент имеет ограниченный срок хранения и должен использоваться с учетом требований к качеству и безопасности трансфузии.
Иммуноглобулин является препаратом фракционированной плазмы и содержит концентрированные антитела, но не эритроциты. Криопреципитат представляет собой плазменный компонент, обогащенный фибриногеном, фактором VIII, фактором Виллебранда и фактором XIII; криосупернатант — плазму, оставшуюся после удаления криопреципитата. Поэтому оба относятся к плазменным, а не к эритроцитсодержащим компонентам.
| Компонент или препарат | Основное содержимое | Класс | Основное клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| Размороженная отмытая эритроцитная взвесь | Суспензия эритроцитов после криохранения, оттаивания и удаления криопротектора | Эритроцитсодержащий компонент | Коррекция анемии и восстановление транспорта кислорода |
| Эритроцитная взвесь | Концентрированные эритроциты с небольшим количеством плазмы или раствора-заменителя | Эритроцитсодержащий компонент | Повышение концентрации гемоглобина при недостаточности эритроцитарной массы |
| Иммуноглобулин | Концентрат иммуноглобулинов, преимущественно IgG | Препарат плазмы | Заместительная или иммуномодулирующая терапия |
| Криопреципитат | Фибриноген, фактор VIII, фактор Виллебранда, фактор XIII и другие белки плазмы | Плазменный компонент | Замещение фибриногена и отдельных факторов свертывания |
| Криосупернатант | Плазма после удаления криопреципитата, с меньшим содержанием криопреципитируемых белков | Плазменный компонент | Использование по показаниям для коррекции дефицита плазменных факторов |
| Тромбоцитный концентрат | Функционально полноценные донорские тромбоциты | Клеточный компонент, не эритроцитсодержащий | Профилактика или лечение кровотечения при тромбоцитопении и тромбоцитопатии |
Ключевым критерием выбора эритроцитного компонента является необходимость увеличить массу циркулирующих эритроцитов, а не восполнить плазменные белки или факторы свертывания. Решение о трансфузии принимают с учетом клинических проявлений анемии, причины кровопотери, уровня гемоглобина и общего состояния пациента. Отмывание не заменяет обязательное определение групповой и резус-принадлежности, индивидуальный подбор и пробу на совместимость. Даже после специальной обработки компонент сохраняет риск иммунных и инфекционных осложнений, поэтому его применяют только по обоснованным показаниям.