2) снижение уровня в капельнице-ловушке воздуха
3) срабатывание датчика окклюзии
4) появление пузырьков воздуха в экстракорпоральном контуре (+)
Появление пузырьков воздуха в экстракорпоральном контуре указывает на возможное нарушение его герметичности и поступление газа через неплотное соединение, трещину магистрали, повреждённый порт или недостаточно закрытый зажим. Особенно опасны дефекты участка до роликового насоса: из-за отрицательного давления воздух может засасываться внутрь системы, при этом наружного подтекания крови может не наблюдаться.
Воздух, перемещающийся по магистрали к пациенту, создаёт риск воздушной эмболии, поэтому венозная линия оснащается ультразвуковым детектором воздуха и автоматическим зажимом. При обнаружении пузырьков необходимо немедленно остановить насос крови, перекрыть магистраль, исключить поступление воздуха пациенту и последовательно проверить соединения, капельницу-ловушку, инъекционные порты и целостность трубок. Продолжение процедуры допустимо только после устранения причины и подтверждения полной герметичности системы; при повреждении контура его заменяют.
| Наблюдаемый признак | Наиболее вероятная причина | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Пузырьки воздуха в магистрали | Негерметичное соединение, трещина трубки, открытый порт, недостаточная дегазация | Прямой признак поступления газа в экстракорпоральный контур |
| Воздух появляется до насоса крови | Подсасывание через дефект на участке отрицательного давления | Наружная утечка крови может отсутствовать |
| Подтекание крови после насоса | Разгерметизация участка положительного давления | Характерно выделение крови наружу через место повреждения |
| Повышение венозного давления | Перегиб магистрали, тромбирование фильтра, неправильное положение иглы | Чаще свидетельствует об обструкции, а не о потере герметичности |
| Срабатывание датчика окклюзии | Пережатие или закупорка линии | Указывает преимущественно на нарушение проходимости контура |
| Снижение уровня в венозной ловушке | Изменение давления, недостаточное заполнение, возможное поступление воздуха | Неспецифический признак, требующий проверки всей системы |
| Сигнал детектора воздуха | Наличие газа в венозной магистрали | Требует немедленной остановки насоса и пережатия линии |
Профилактика нарушения герметичности включает тщательное заполнение и дегазацию контура, визуальный контроль соединений и проверку исправности датчиков до начала процедуры. Во время экстракорпоральной гемокоррекции магистрали должны оставаться доступными для постоянного наблюдения. Сигналы тревоги нельзя отключать без установления их причины. Любое подозрение на поступление воздуха рассматривают как потенциально опасное состояние до полного исключения дефекта системы.